Bi li životno osiguranje isplatilo korisniku da medicinski problemi nisu otkriveni?
Materijalnost je pravni koncept koji se odnosi na važnost neke činjenice u odnosu na određenu transakciju ili ugovor. U kontekstu životnog osiguranja, materijalna činjenica je ona koja bi utjecala na odluku osiguravajućeg društva da izda policu ili na iznos zaračunate premije.
Na primjer, ako podnositelj zahtjeva za životno osiguranje ne otkrije povijest bolesti srca, to se može smatrati materijalnom činjenicom jer je moglo povećati procjenu osiguravajućeg društva o riziku smrti. Kao rezultat toga, osiguravajuće društvo može odbiti korisnikov zahtjev ako je podnositelj zahtjeva umro od bolesti srca.
S druge strane, ako podnositelj zahtjeva za životno osiguranje ne uspije otkriti povijest alergija, to se vjerojatno ne bi smatralo materijalnom činjenicom jer ne bi povećalo procjenu osiguravajućeg društva o riziku smrti. Kao rezultat toga, osiguravajuće društvo bi korisniku vjerojatno moralo isplatiti punu naknadu u slučaju smrti čak i ako je podnositelj zahtjeva umro od alergijske reakcije.
U nekim slučajevima osiguravajuće društvo može poništiti policu ako može dokazati da je podnositelj zahtjeva dao materijalno lažnu izjavu u zahtjevu. Raskid znači da osiguravajuće društvo poništava policu i vraća sve plaćene premije. Međutim, poništenje je moguće samo ako osiguravajuće društvo može dokazati da je podnositelj zahtjeva namjerno lagao u zahtjevu.
Ako je osiguravajuće društvo tražilo povijest bolesti, a podnositelj zahtjeva lagao o tome, to bi se moglo smatrati prijevarom. U tom bi slučaju polica mogla biti poništena i korisnik bi mogao izgubiti cjelokupnu naknadu u slučaju smrti.
