Kako možete provjeriti je li medicinski postupak pokriven vašim osiguranjem?

Da biste provjerili je li medicinski postupak pokriven vašim osiguranjem, slijedite ove korake:

Pregledajte svoju policu osiguranja:

1. Pročitajte dokumente o svojoj polici osiguranja, uključujući sažetak naknada i pokrića (SBC) ili dokaz o pokriću (EOC). Ovi dokumenti opisuju pojedinosti o vašem osiguranju, uključujući pokrivene postupke, participacije, suosiguranje i odbitke.

Kontaktirajte svog pružatelja osiguranja:

1. Nazovite ili posjetite web stranicu svog pružatelja osiguranja. Pronađite kontakt broj ili internetski portal na kojem možete pristupiti informacijama o svojoj pokrivenosti.

2. Razgovarajte s predstavnikom korisničke službe ili se prijavite na svoj račun osiguranja.

3. Dajte predstavniku broj vaše police i raspitajte se o određenom medicinskom postupku koji želite provjeriti.

Pitajte o prethodnoj autorizaciji:

1. Neki medicinski postupci mogu zahtijevati prethodno odobrenje vašeg osiguravajućeg društva prije nego što budu pokriveni. Pitajte predstavnika je li za postupak koji vas zanima potrebno prethodno odobrenje i kako ga dobiti.

2. Ako je potrebno prethodno odobrenje, slijedite upute koje ste dobili od pružatelja osiguranja kako biste ga dobili prije zakazivanja postupka.

Provjerite svoje objašnjenje pogodnosti (EOB):

1. Nakon što dobijete medicinsku skrb, primit ćete objašnjenje beneficija (EOB) od svog pružatelja osiguranja. Ovaj dokument sažima troškove postupka i ukazuje na vaše osiguranje.

2. Pažljivo pregledajte EOB kako biste bili sigurni da je postupak pokriven prema očekivanjima i da razumijete sve troškove za koje biste mogli biti odgovorni.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom:

1. Ako niste sigurni pokriva li vaše osiguranje određeni postupak ili želite detaljno razgovarati o mogućnostima pokrića, razgovarajte sa svojim pružateljem zdravstvenih usluga ili njihovim odjelom za naplatu.

2. Možda će moći pružiti informacije o pokrivenosti postupka na temelju svog iskustva i znanja o planovima osiguranja.

Imajte na umu da pokriće osiguranja može uvelike varirati, stoga je važno konzultirati se sa svojim pružateljem osiguranja ili pogledati dokumente svoje police kako biste potvrdili specifične pojedinosti o pokriću za predmetni medicinski postupak.