Tko regulira društva za zdravstveno osiguranje?

Društva za zdravstveno osiguranje reguliraju državne i savezne vlade. Na saveznoj razini, centri za medicinske usluge i medicinske usluge (CMS) imaju primarnu odgovornost nadziranja društava za zdravstveno osiguranje, uključujući provedbu Zakona o pristupačnoj skrbi (ACA), koji postavlja standarde za zdravstveno osiguranje. CMS također izdaje propise i smjernice o proizvodima i planovima zdravstvenog osiguranja i ima ovlasti za poduzimanje mjera protiv društava za zdravstveno osiguranje koja krše zakon ili propise.

Na državnoj razini, društva za zdravstveno osiguranje također reguliraju državni odjeli ili komisije za osiguranje. Ove državne agencije imaju ovlasti odobravati politike i planove zdravstvenog osiguranja, postavljati stope i provoditi državne zakone i propise koji reguliraju zdravstveno osiguranje. Državni odjeli osiguranja također igraju ulogu u zaštiti potrošača, istražujući i rješavajući pritužbe osiguranika na njihova društva za zdravstveno osiguranje.

Uz savezne i državne propise, društva za zdravstveno osiguranje također mogu podlijegati standardima dobrovoljne akreditacije koje su razvile organizacije poput Nacionalnog odbora za osiguranje kvalitete (NCQA). NCQA akreditira društva za zdravstveno osiguranje na temelju standarda kvalitete, učinka i korisničke usluge.