Što se smatra već postojećim zdravstvenim stanjem koje će vjerojatno uzrokovati uskraćivanje zdravstvenog osiguranja?

Društva za zdravstveno osiguranje mogu uskratiti pokriće za već postojeća medicinska stanja. Prethodno postojeće stanje je zdravstveno stanje koje je osoba imala prije nego što je podnijela zahtjev za zdravstveno osiguranje. Neka uobičajena prethodna stanja uključuju:

* Rak

* Bolest srca

* Dijabetes

* Moždani udar

* HIV/AIDS

* Mentalna bolest

Zdravstvena osiguravajuća društva također mogu uskratiti pokriće za stanja koja su povezana s već postojećim stanjem. Na primjer, osobi koja ima rak može biti uskraćeno osiguranje za kemoterapiju ili terapiju zračenjem.

Zakon o pristupačnoj skrbi (ACA) zabranjuje društvima za zdravstveno osiguranje da uskrate pokriće za već postojeća stanja. Međutim, postoje neke iznimke od ovog pravila. Na primjer, društva za zdravstveno osiguranje još uvijek mogu uskratiti pokriće za već postojeća stanja ako osoba:

* Ima već postojeće stanje koje se prema ACA-u ne smatra "kvalificirajućim uvjetom".

* Nema trajno zdravstveno osiguranje.

* Ima već postojeće stanje koje nije pokriveno njihovim planom zdravstvenog osiguranja.

Ako je osobi uskraćeno zdravstveno osiguranje zbog već postojećeg stanja, može se žaliti na odluku. Žalbeni postupak može se razlikovati od države do države.

Važno je napomenuti da ACA ne zabranjuje društvima za zdravstveno osiguranje da naplaćuju veće premije za osobe s već postojećim bolestima. Međutim, ACA ograničava koliko društva za zdravstveno osiguranje mogu naplatiti za već postojeća stanja.