Kako osiguravatelj utvrđuje postojeće stanje?
Osiguravatelj procjenjuje je li zdravstveno stanje već postojalo na temelju posebnih kriterija u polici osiguranja i povijesti bolesti podnositelja zahtjeva, uključujući:
1. Primjena i zdravstvena povijest:
- Razdoblje prije prijave :Osiguravatelji mogu ispitati razdoblje prije podnošenja zahtjeva za policu osiguranja, što se često naziva razdobljem prije podnošenja zahtjeva ili razdobljem pregleda. Trajanje ovog razdoblja razlikuje se među osiguravateljima i policama, ali može biti od 6 do 24 mjeseca.
2. Vrijeme simptoma i dijagnoza:
- Datumi i pojedinosti :Osiguravatelj pregledava datume podnositeljevih simptoma, testova, dijagnoza, tretmana ili konzultacija povezanih s dotičnim stanjem.
3. Medicinska evidencija i dokumentacija :
- Relevantne informacije :Osiguravateljevi medicinski osiguravatelji ispituju medicinsku dokumentaciju podnositelja zahtjeva kako bi pronašli bilo kakvu dokumentaciju koja se odnosi na prethodno postojeće stanje.
4. Simptomi, dijagnoza i liječenje :
- Prethodno znanje :Osiguravatelji procjenjuju je li podnositelj zahtjeva imao bilo kakve simptome ili znakove stanja, čak i ako službena dijagnoza nije postavljena prije datuma stupanja police na snagu.
5. Kontinuirano liječenje ili liječnička pomoć:
- Povijest medicinske skrbi :Ako je podnositelj zahtjeva primao stalnu medicinsku skrb, lijekove ili tretmane za to stanje, ono se može smatrati već postojećim.
6. Ponavljanje simptoma :
- Isprekidne ili nedavne epizode :Osiguravatelji mogu smatrati medicinska stanja koja se ponavljaju ili traju prije nego što polica stupi na snagu kao već postojeća.
7. Tekući uvjeti:
- Kronična stanja :Postojeća stanja mogu uključivati kronične bolesti, kao što su dijabetes, srčana oboljenja ili druge dugoročne zdravstvene probleme.
8. Odredbe politike:
- Razdoblja čekanja :Neke police osiguranja imaju razdoblja čekanja prije početka pokrića za određena prethodna stanja.
Ključno je točno otkriti sve relevantne medicinske podatke tijekom postupka prijave za osiguranje kako bi se izbjegle bilo kakve moguće komplikacije ili sporovi u vezi s već postojećim stanjima. Ako podnositelj zahtjeva ima nedoumica ili pitanja o tome može li se neko stanje smatrati već postojećim, najbolje je konzultirati se s osiguravajućim društvom ili kvalificiranim agentom osiguranja radi smjernica.
