Zdravstveno osiguranje Terminologija

Kad je u pitanju zdravstveno osiguranje , postoje brojni termini i rječnik koji se koristi za definiranje osiguranje planira , postupke i druge srodne podatke . To je važno kako bi se upoznali s ovim uvjetima , jer oni diktiraju opseg nečije pokrivenost i plana . Američki zavod za statistiku rada ( poznat kao BLS ) jeprimarni agencija koja klasificira takvu terminologiju . Značaj

Međuresorna povjerenstvo Savezne vlade o zapošljavanju - based zdravstveno osiguranje anketama utvrđeno je niz definicija koje se koriste u različitim postupka prikupljanja . To jedobra ideja da se upozna sa sljedećim ključnim uvjetima kao i oni redovito se koriste i vitalnih znati .

Vrste

Kad je u pitanju zdravstveno osiguranje , ne postoji raspon vrsta na raspolaganju ; razlike između odšteta planova u odnosu upravlja skrb planova su važni . Plan naknada štetevrsta zdravstvenog plana u kojempacijent i /ili usluga dobiva povrat plaćenih troškova stječu . Iznos naknade varira ovisno o politici , njegovi zahtjevi , ograničenja , zabrane i jahača . Dobro zdravstveno osiguranje plan će pokriti većinu svih troškova ; ostavljajući pojedinca s minimalnim out of pocket troškova (količina novca oni su izravno odgovorni za plaćanje ) .
Značajke

akronimi se često koristi kada opisujući upravlja skrb planova , uključujući i HMO , PPO , POS i EPO . HMO je kratica za organizaciju zdravstvene uzdržavanja; To je mjesto gdjesustav preuzima financijsku odgovornost i rizik od osiguravajućeg pojedinca (a) , što ih čini odgovornima za olakšavanje zdravstvene zaštite u unaprijed određenom području . Pojedinci s HMO uglavnom plaćaju fiksnu naknadu za njihovo pokrivanje . PPO zalaže za organizaciju preferirani davatelj usluga ; plan u kojem se daje sudionicimapokrivenost putem određenog mrežu izabranih pružatelja zdravstvenih usluga . Akoosoba na ovom planu leži od davatelja ili objekta koji je izvan mreže , oni će morati platiti za pružene usluge po znatno višoj cijeni . Točka pretplata je poznat kao POS ; to je slično kao HMO u smislu mrežnih usluga i davatelja reimbursement.EPO jeekskluzivni organizacija Plan ponuđač koji ima tendenciju da se znatno restriktivniji , kada je riječ o pitanju usluga; ne postoji djelomična pokrivenost ili naknadu koja će biti primljena , ako se ide izvan određenu mrežu .
Funkcija

Zdravstvena osiguranja može postojati za grupu ljudi ili za pojedinac . Kroz skupine zdravstveno osiguranje ,jedina politika pokriva zdravstvene troškove određenog broja ljudi , za razliku od samo jedan . Primjer za to jezaposlenik , koji dobiva svoje osiguranje od svog poslodavca ili tvrtke u kojoj rade . Svaki član je odgovoran za istu naknadu koja je u pravilu , odbija od plaće . Premija grupacije je određena čimbenicima , kao što su njihove struke i prosječne starosti . Individualna zdravstveno osiguranje uključuje samo medicinske troškove za određene osobe ili obitelji . Trošak ovog osiguranja određuje se vrlo različito ; osoba (e ) troškovi odražava koliko potencijalni rizik oni mogu predstavljati . Pojedinci su dužni odgovoriti na niz pitanja koja se odnose na njihovo zdravlje i može biti potrebno da se ispit
Identifikacija

dodatni mjerodavni terminologija uključuje co- plaćanja . ; što jenaknada koja seosiguranik je odgovoran za svaki put kad idu za medicinske usluge . Iznos naknade uglavnom kreće od pet do dvadeset dolara, aosiguravajuće društvo ili usluga je odgovoran za preostali dio ukupnih troškova . Izraz pokriveni troškovi, odnosi se na medicinske poslovima da osiguratelj pristane platiti. Točno ono što je pokriveno ( recepti, procedure ) razlikuje po planu i zdravstvenog osiguranja . Odbitna jefiksni iznos novca u kojemosoba (e ) odgovorna je platiti za svoje medicinske troškove ; Prijeosiguravatelj ( zdravstveno osiguranje politike ) počinje da plati . Suosiguranja odnosi na ukupan iznos koji je jedan obvezan platiti za svoje medicinske skrbi nakon što su se upoznali na odbitna ; u naknadu za uslugu plan.Having znanje zdravstvenog osiguranja terminologije će dokazati da bude korisno kada je u pitanju stvari kao što su odabir plan ili razumijevanje plan koji se trenutno upisani u. Dodatni terminologije i tutoriali može pristupiti posjetite linkove pod uvjetom da se ti u nastavku .