Zašto osiguravajuća društva Koristite građevina UCR naknada za plaćanje potraživanja ?

Usual i uobičajene stope ( UCR ) suznači tvoje osiguranje prijevoznik koristi za određivanje plaćanja liječnika za out - of - mreže usluga u zemljopisnom položaju. Oni se koriste za kontrolu troškova zdravstvene zaštite , ograničavajući maksimalni iznos plaćen za out - of - mreže usluga. Oni također mogu biti naziva i uobičajenih razumnim cijenama (R & C) . Kako je utvrđeno

obično i uobičajene stope utvrđuju se u prosjeku , naknade koje naplaćuju presjekom od liječnika u istom zemljopisnom položaju za određeni postupak . Taj prosjek je tada postavljen kao maksimalna stopa vaš mobilni operater će platiti za taj postupak u svom području .
Zašto se koristi Srpski Srpski

liječnici koji sudjeluju u bilo preferirani davatelj organizacija ( pPOs ) ili zdravstvene organizacije za održavanje (hmos ) pristati na skup naknadu rasporedi za svoje usluge u zamjenu za prijevoznika " upravljanje " više pacijenata prema svojoj praksi . Oni su također zabranjeno ravnoteže -naplate pacijenta za diskontirane .

Liječnici koji ne sudjeluju u bilo PPO ili HMO su besplatni naplatiti i prikupiti sve što oni osjećaju je prikladna za svoje usluge . Kako bi se osiguralo da je ono što su ti liječnici su punjenje je razmjeran što njihovi vršnjaci se tereti za iste usluge , nositelji koristiti uobičajene i uobičajene cijene za kontrolu troškova zdravstvene zaštite .
Kako se koristi

Prijevoznici obično će vratiti određeni postotak maksimalne uobičajene i uobičajene stope , također poznat kao percentila . To može biti u rasponu nisko kao 60. percentila ( 60 posto) na visoka kao u 90. percentila ( 90 posto) . Ako vaš liječnik račune 150 dolara za postupak i prijevoznika utvrdi damaksimalno obično i uobičajeno stopa je 100 dolara,prijevoznik moglo nadoknaditi između $ 60 do 90 dolara za taj postupak .
Što to znači za vas

Budući da prijevoznik ne može pokriti cjelokupni trošak postupka naplaćeno od strane svog liječnika s obzirom na uobičajen i običajnom obračun , vaš liječnik može odlučiti da se uravnotežiti -račun vam na razlici . To može značiti više plaćati iz vlastitog džepa za svoje zdravstvene zaštite .
Što možete učiniti

najlakše je da se izbjegne svoje tvrdnje ne podliježe uobičajenim i uobičajene cijene je vidjeti liječnika koji sudjeluje u svoga prijevoznika PPO ili HMO . Ako ne želite da to učinite , možete nazvati nekoliko liječnika uredima vidjeti ako oni će otkriti svoju normalnu stopu naplate za uslugu koju su da su to učinili možete usporedbi shop . Ili se možete obratiti svom prijevoznika vidjeti akoprijevoznik će otkriti svoju uobičajenu i uobičajenu stopu za postupak tako da možete dodatno usporedbu shop . To je vlasničke informacije , a ni liječnik ni vaš prijevoznik se obvezuje da ga otkrije .