Zdravstveno osiguranje rizika bazen u Teksasu
Više od 20 godina prije nego što američki Kongres donio zakon o reformi zdravstvene zaštite u ožujku 2010 zakon koji bi navodno zabraniti osiguravajuća društva od postavljanja stope ili bez pokrivenost zbog već postojećih uvjeta ,država Teksas već stvorio vlastiti zdravstvenog osiguranja bazen za " visokog rizika " podnositelja zahtjeva koji su najavili mnoge iste odredbe . Zdravstveno osiguranje rizika bazen u Teksasu pruža sigurnosnu mrežu za povlaštene državnih stanovnika koji ne mogu dobiti pokrivenost od pojedinih trgovačkih društava , ako imaju određene medicinske uvjete diskvalificira . Povijest
Texas zdravstveno osiguranje Pool je osnovan po propisima donesenim 1989 , ali nije dobio sredstva do 1997 , kada je 500.000 $ od prisvojila državnih fondova su predviđen start - up troškova bazena . Prvi politike zdravstvenog osiguranja pod uvjetom da se pojedinci na bazenu je stupio na snagu 1 veljače 1998 .Bazen upravlja Upravni odbor sastavljen od devet osoba imenovanih od strane države povjerenika osiguranje . Do državnog zakona , članovi odbora mora predstavljati razne interese uključiti zdravstveno osiguranje tvrtkama i pojedincima koji ispunjavaju uvjete za pokriće uz bazen ili roditelj kvalificiranog djeteta . Liječnici, bolnica administratori , sestra praktičari i pripadnici javnosti mogu biti imenovani na brodu .
Pravo
Za primanje pokrivenost pod visokim rizikom za zdravstveno osiguranje Bazen u Teksasu , podnositelji zahtjeva moraju ispuniti kriterije podobnosti . Općenito govoreći , građani SAD-a mlađi od 65 godina starosti , koji su osobe s prebivalištem u Teksasu - i pravne stalnih američkih stanovnici najmanje tri godine - mogu dobiti pokrivenost ako se pružiti dokaz da ste bili negirao pokrivenost od strane druge osiguravajuće društvo koje nudi srazmjeran plana zbog već postojećih medicinskih stanja ili ako su s " kvalifikacijama " medicinskim ili zdravstvenim stanjem koje pokriva bazen dijagnosticiran . Supružnici i djeca su također imaju pravo , kao što su neki federalni zaposlenici koji su izgubili pokrivenost osiguranja i pojedincima koji su nekad imali osiguranja pod druge države bazen rizika , ali su izgubili pokrivenost kad su se preselili . Kriterije prihvatljivosti specifični; Administrator kontakt bazena na 888-398-3927 za više informacija .
Administratori
Texas zdravstveno osiguranje Bazen izabrao Plavi križ /Blue Shield of Texas kao svoj administrator treće strane . BCBSTX nadgleda upisa , obrađuje medicinske tvrdnje i skuplja pojedinačne premije . Bazen odabrana Medco Zdravlje rješenja kao davatelj ljekarni prednosti . Ni BCBSTX niti Medco odlučiti što se osiguravaju naknade onima koji su pokriveni bazen , niti su postavili cijenu premium cijenama . Prema izvršni direktor Steve Browning , bazen je ugovor s BCBSTX završava 31. prosinac 2010 . Prijedloge od BCBSTX i ostalih osiguravajućih društava su ocijenjeni od strane Upravnog odbora u 2010 .
Pokrivenost
Svi uvjeti izdani od strane bazena uključuju šest posjeta liječniku u cilju preventivne zaštite koje dolaze s 30 dolara copay . Pokrivenost ovisi o planu politike odabrani od strane osiguranika . Trenutno ,bazen nudi pet slojeva pokrivenost , četiri koje imaju kalendarske godine deductibles u rasponu od $ 1.000 do $ 7500 , a jedna zdravlje štedni račun kvalificirani plan, koji ima 3000 $ kalendarske godine liječničku udjela. Pokrivenost proteže do raznih zdravstvenih uvjeta koji kvalificirajupotencijalni osiguranik kao "visokog rizika" , a uključuje rak , dijabetes, cerebralna paraliza , multipla skleroza, Downov sindrom i AIDS-a , među brojnim drugima .
Premije
Premium stope procjenjuju na temelju dobi Povlašteni podnositelja zahtjeva , spol, poštanski broj i uporabe duhanskih proizvoda . Premije su znatno veći od onih koji su zaduženi u komercijalnom tržištu osiguranja , a po zakonu mora biti najmanje dva puta taj iznos . Visoke stope premije i dalje nisu dovoljna da pokriju troškove svih medicinskih i ljekarničkih potraživanja - ti gubici su nošene od strane zdravstvenih osiguravatelja moraju pokriti bazena gubitke , prema državnom zakonu . U veljači 2011 ,premium popusta Program državnom mandat subvencija će ići na snazi kako bi se pomoglo enrollees koji su na ili ispod 300 posto od savezne granice siromaštva za pokrivanje troškova pokrivenosti . U 2009/2010 , savezna smjernice siromaštva postavljen prag siromaštva 100 posto za jednu odraslu osobu ( obitelji jednog ) na 10.830 $ .
Budućnost
Browning navodi da Zakon o reformi savezne zdravstvene zaštite ne bi trebala utjecati na stanje Pool dan-to - dan operacije , niti će utjecati na kriterije za stjecanje prava ili premije troškove . Trenutno , specifične reforme Zakona koje se odnose izravno na državnoj bazen u tijeku evaluacija . Browning ukazuje na to dabazen može revidirati svoju pokrivenost , tako da je u skladu s tim uvjetom od strane pojedinog tržišta zdravstvenog osiguranja u Teksasu , čak i ako ti se odredbe Zakona o federalnoj ne primjenjuju se na države . Reforma sustava zdravstvene zaštite Bill mandat stvaranje federalne rizika bazenima u svim državama; Browning ukazuje da će države s postojećim rizičnim bazenima , od kojih su 35 ( uključujući Texas) , vjerojatno će ugovor s američkog Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi za administraciju saveznu bazen program u svojim zemljama .
