Što PPO Postolje za osiguranje u

Jedan je od tri vrste upravlja planova zdravstvene skrbi u SAD-u , na preferirani davatelj organizacija ( PPO ) Plan ima nekoliko prednosti i mane u usporedbi s druge dvije vrste: ? Održavanje zdravstvene organizacije ( HMO ) i Point of Service ( POS ) planove . PPO planira pokriti milijune ljudi , daje svojim članovima slobodu donositi vlastite odluke o dobivanju zdravstvenih usluga . Međutim , ovaj plan košta članovi više iz džepa od dvaju drugih. Davatelj Network

Svi članovi PPO planova su dati popis liječnika u svojim geografskim lokacijama koje su ugovorene za pružanje medicinskih usluga po povoljnijim cijenama ( usluga mreže ) od strane osiguravajućih društava . Posjetom ove liječnike , članovi PPO dobivaju veću osiguranja korist i platiti manje iz džepa . Akočlan odluči potražiti ne mreže skrb , oni su dati manje davanja osiguranja jer su troškovi tih zdravstvenih usluga ne pregovara sa svojim osiguravatelja . To dovodi do viših out-of - pocket troškova za člana .

Prednosti

članovi PPO planiraju imati više fleksibilnosti kada je riječ o liječniku izbora nego članova i POS i HMO zdravstvenih planova . Za razliku od HMO i nekim POS planovima , u kojima su članovi ograničena na pružanje zdravstvene skrbi u okviru svojih usluga mreže , članovi PPO možete posjetiti liječnika i iz mreže i dalje moraju biti osigurani . Oni će morati platiti više iz džepa , kao što su veće porezno priznate i co - plaća iznosi kao rezultat . Međutim , out-of -pocket troškova članova PPO ' obično su ograničeni osiguravatelja , prema AgencyInfo . Ovisno o politici društva za osiguranje , troškovi out - of -pocket za u mreži skrbi obično kapom na 1,200 dolara za pojedince (2.000 dolara za usluge ne ​​mreže ) i 2100 $ za obitelji ( 3500 $ za usluge ne- mreža) .


činjenice o PPO planova

PPO planove imaju drugi najveći član stanovnika triju planova upravlja - zdravstvene zaštite u SAD-u , prateći samo onih koji su obuhvaćeni HMO planovi . U 2010 , PPO planovi pokriveno 53 milijuna ljudi , dok je HMO planovi pokriveno 66 milijuna , prema Kaiser Family Foundation . U 2009 ,broj ljudi koji su obuhvaćeni i PPO i HMO planovi su 61 milijun i 64 milijuna .

Razmatranja

članovi PPO plana su pruža više fleksibilnosti oddrugoga vrste planova nije se tražiti da odaberete primarne zdravstvene zaštite ( PCP ) . PCP jeliječnik član od organizatora mreže koordinirati svoje zdravstvene usluge izabrao . HMO a neki POS planovi zahtijevaju članove da odaberete PCP . Bez PCP , članovi PPO su u mogućnosti da posjetite liječnika po vlastitom izboru bez ograničenja ili uskraćivanja osiguranja , akosi ovdje nije odobren od strane PCP .
Upozorenje

Iako članovi PPO imaju fleksibilnost kako bi vidjeli liječnika po vlastitom izboru , oni moraju platiti više iz džepa za ove posjete . Članovi PPO planova može biti odgovoran za koliko pola svoje medicinske računa , ako oni traže zdravstvene usluge iz mreže , u skladu s American Heart Association . U usporedbi s tim, ako ječlan PPO ostaje u mreži za njegu , oni mogu biti nadoknađeni za čak 90 posto svojih zdravstvenih troškova , u skladu sa AgencyInfo .