Odgovornosti za zdravstveno osiguranje Pretplatnik
U pogledu zdravstvenog osiguranja ,pretplatnik jeosoba koja se prijavi za zdravstveno osiguranje . Neki zdravstveni planovi mogu nazvati pretplatnika " enrollees " ili " članova . " Zdravlje planovi često stvaraju liste pretplatnika '", prava i odgovornosti" koji je distribuiran svim pretplatnicima i objavljene na planu društava web stranice . Ove odgovornosti razlikuju od liječenja provideri u odnosu na sljedeće propisanog plana liječenja . Međutim , određene odgovornosti pretplatnika utjecati na temeljne funkcije procesa zdravstvenog osiguranja , uključujući preauthorization , plaćanja i koordinaciju prednosti . Dobivanje Preauthorization Srpski Srpski
zdravlje planovi obično zahtijevaju preauthorization za usluge kao što su operacije , hospitalizacije i specijalističkih posjeta liječniku , među ostalima . Iako jeliječnik ili bolnica pružanja usluge je čestoonaj koji kontaktizdravstvenog osiguranja plan za njegovo odobrenje , u konačnici, to je odgovornost pretplatnika kako bi bili sigurni da preauthorization dobiva prije su usluge pružene . Akopretplatnik ne dobije ispravan preauthorization , usluge možda nisu pokriveni , što dovodi do demantovao i pretplatnika zaglavi plaćanja računa .
Copays , suosiguranja i Participacije
zdravstvenog osiguranja planovi obično imaju out-of -pocket troškova do pretplatnika . Pretplatnik je odgovoran za plaćanje potrebnih copays , suosiguranja i ispunjavanje plana deductibles . Neoporezive jedolar iznos kojipretplatnik plaća zdravstvenih službi prijeplana zdravstveno osiguranje plaća . Copays --- izvršenih plaćanja liječnika ili objektu u vrijeme usluge --- i suosiguranja , što jepostotak troškova zdravstvene zaštite kojepretplatnik je dužan platiti , dva su out - of -pocket troškova .
Obavijest Ostali pokrivenost
Ukolikopretplatnik ima pokriće kroz više od jednog zdravstvenog plana , on je odgovoran za obavještavanje obje zdravstvene planove . To može biti ulaz na pretplatnika portalu internetskoj stranici zdravstveno osiguranje plan je . Pretplatnici trebaju pustiti provideri znaju sve od osiguranja oni mogli imati . Zdravstvene planovi koordinirati prednosti međusobno odlučiti tko plaća što dio medicinskih troškova o pretplatniku. Nacionalna udruga osiguranja Komisije utvrđuje pravila koja su planovi se često koriste kako bi se utvrdilo koja pretplatnik plan je osnovno i što je sekundarno .
