Kako postatiFlorida Medicaid Odricanje Davatelj

Florida Medicaid Izuzeće se nude kroz Floridi Odjela za djecu i obitelj i Social Security Administration . Propuštene ponuditi fleksibilan zdravstvene zaštite financiranje usluge nije obično pokriveni kroz Medicaid , kao što su psihijatrijske skrbi ili dugotrajno liječenje . Osobe s invaliditetom su također kvalificirani za odricanjem . Davatelji koji žele ponuditi usluge za Medicaid odricanje primatelja će morati biti odobren od strane Florida agencije za zdravstveno uprave . Pošaljite svoj zahtjev za početak prihvaćanja Medicaid odricanjem . Upute Screenshot
1

Ispis Medicaid davatelja programa za upis . Obrazac se koristi za osobe ili osoba koje žele biti plaćeni za pružanje Medicaid odricanje usluge . Koristite samo plavu ili crnu tintu . Posjetite resursa dio Floride Alkohol i droga stranica Administracija treba preuzeti obrazac .
2

dati svoje osobne podatke . Morat ćete uključiti naziv tvrtke ili pojedinca, imena koje posluju kao , Porezni broj , fizički adresu, poslovni broj telefona , e-mail i poslovnog ime i kontakt broj osobe .
3

Odgovorite na pitanja o vrsti davatelja ste. Unesite tipa provider kod , upišite praksa kod, kategoriju kodu usluge , specijalitet kod, podatke o licenci i Medicare broj . Provjerite okvir ako želite primati providera priručnike putem pošte .
4

država kako biste željeli da podnesu zahtjeve . Popis Skupina providera i datumi stupanja na snagu . Ukolikoprijava davatelj grupa je u tijeku , označite okvir "da" i zapišite naziv skupine i federalni porezni identifikacijski broj .
5

Ispunite ugovor o naplati agenta . Sporazum je ovlaštenje za dopustitiagenta navedene podnijeti zahtjeve za Medicare i pratiti na vaše ime . Navedite ime naplate agenta , broj usluga i potpunu adresu .
6

odabrati želite li ili ne želite primati uplate elektroničkim putem. U većini slučajeva , sredstva su prebačena u vaš provjeravanje ili štednom računu u elektronskom obliku. Ako želite odabrati ovu metodu , dati podatke o računu. Ako ne , ispunili zahtjev elektroničkih sredstava sporazum za prijenos iznimka .
7

odgovoriti na pitanja o vlasnika ili operatora . Sadržavati ime , naslov, odnos prema poslu , broj socijalnog osiguranja , broj licence i postotnom vlasništvu . Također ćete biti upitani za pozadinu pitanja , kao što su da li ili ne su osuđeni za kazneno djelo.
8

potpisati zahtjev . Vi ćete morati pristati na uvjete davatelja .
9

Pošaljite popunjeni zahtjev za ACS Državna liječnikom Upis PO Box 7070 Tallahassee , FL 32.314 do 7070 .