Kako se mogu žaliti na osiguravajuće društvo za out- of - mrežni pružatelj usluga Pokrivenost

? Članovi zdravstveni plan uvijek imate mogućnost odluke osiguravajućeg društva na žalbu . Ako ste primili uskraćivanje skrbi ili tvrdi poricanja jer si tražio pomoć od out-of - mreže davatelja , možete pokušati imate izvornu odluku prevrnuo preko žalbe . Neki zdravstveni planira vrste , kao što su održavanje zdravstvene organizacije , plaćaju samo kada su pripadnici posjetiti u mreži davatelja . Međutim , u nekim slučajevima , primjerice kada ne postoji odgovarajući lokalno u mreži davatelja , što može osvojiti žalbu . Upute
1

Pregledajte sve dokumente koji sadrže pojedinosti o vašem zdravstvenom planu pokrivenosti . Potražite ove informacije u svojim otvorenim upisnih materijala , na internetskim stranicama zdravstveno osiguranje plan je , u materijalima iz vašeg odjela ljudskih resursa , ili u sažetku opisa plana ili dokaza o pokrivenosti dokumenta . Napomena vrstu plana koji imate , a ako to omogućuje out- of - mrežom .
2

Potvrdi da nije bilo u mreži pružatelja usluga u području gdje se traži zdravstvenih usluga . Većina zdravstvenih planova imaju pravila koja države , ako ne postoji provider u određenom broju kilometara daleko od vašeg doma , možete vidjeti out-of - mreže davatelja na razini pokrivenost u mreži .
3

Pitajte out - of - mreže usluga ako će napisati pismo na vaše ime za razlog zašto biste trebali dobiti svoje usluge . Akoponuđač jestručnjak i ne postoje drugi stručnjaci iz njegove vrste u mreži , možda ćete imati dobar argument . Skupi svu popratnu dokument koji pokazuje zašto bi trebali imati to briga odobren iizvorni odlučnost prevrnuo .
4

Inicirati formalni prvotnu žalbu pozivom vaše zdravstveno osiguranje . Recite predstavnika želite uložiti žalbu u vezi ovog poricanja . Također možete podnijeti žalbu u pisanom obliku ili je reprezentativne žalbu na vaše ime . Budite sigurni da su sve relevantne informacije koje podržava svoju žalbu .
5

Primanje pismeno rješenje iz zdravstvenog osiguranja u vezi sa žalbom . Ovisno o planu i pokrivenost , što može imati nekoliko dodatnih razina privlačnosti . Držite privlačan izvornu odluku dok ne iscrpi sve razine ili ćete dobiti odobrenje . Vaš plan će ponuditi konačni vanjski žalbu u kojoj neovisni recenzenti , koji ne rade za osiguravajuće društvo , pregledati će vaše žalbe i donijeti obvezujuću odluku .