HMO &POS Razlike

održavanje zdravstvene organizacije i točka usluge planovi su dvije od tri vrste upravlja politika zdravstvene zaštite; Preferirani davatelj organizacija jedruga pokrivenost . HMO i POS planove imaju nekoliko sličnosti , kao i korištenje usluga mreže i Primary Care Liječnici upravljati troškovima zdravstvene zaštite . Međutim , traže osiguranje birati HMO planove na temelju njezine niske dostupnosti out - of -pocket troškova , dok su drugi pick POS planove za njegovu fleksibilnost i kontrolu nad svojim zdravstvenim mogućnostima . Činjenice o planovima

Tri upravlja planovi zdravstvene zaštite pružaju članovima usluga mreže . To su skupine liječnika u članova zemljopisnim područjima koji su ugovoreni za obavljanje zdravstvene usluge po sniženim cijenama . Članovi dobivaju veće osiguranja pogodnosti korištenjem njihovih usluga , što znači da plaćaju manje iz džepa . HMO i neki članovi POS ne plaćaju deductibles i imaju samo male participacije zadovoljiti za in - mreže posjeta liječniku . HMO planovi su pristupačniji nego POS planova na temelju njegovih upisa brojeva . U 2010 , više od 135 milijuna ljudi bilo je obuhvaćeno pod kojima upravlja planovima zdravstvene skrbi u SAD-u; 66 milijuna je HMO planove , a 8,8 milijuna je POS pokrivenosti , prema MCOL Research iz US Department of Labor podataka .
Korištenja primarne zdravstvene zaštite liječnika

Neki POS i sve HMO planovi zahtijevaju člana odabrati primarnoj zdravstvenoj zaštiti liječnici iz njihovih usluga mreže. PCSP su poznati kao vratari i njihove odgovornosti uključuju koordinaciju najisplativije zdravstvene usluge za svoje pacijente . Oni su to postigli uskraćujući medicinske usluge koje određuju su nepotrebne i uputiti svojim pacijentima da specijalista i drugih liječnika za osnovne skrbi . Po dobivanju preporuke od svojih PCSP za posjeta liječniku , članovi plaćaju malo nema out-of - pocket troškova za svojih posjeta liječniku .
Fleksibilnost i mogućnosti Doctor

HMO planovi stavljati najviše ograničenja na svojim pripadnicima svih triju upravlja pokrivenosti zdravstvenih . Članovi HMO moraju ostati u mrežu za njegu i trebaju preporuke od svojih PCSP ići out-of - mreže . Članovi POS imaju fleksibilnost da ostanu u svojim mrežama primati skrb ili ići izvan mreže i dalje primati osiguranja pokrivenosti , iako manje nego što bi dobili za in - mreže usluga. Također , POS članovi koji nemaju PCSP ne moraju dobiti preporuke za ne - mreže skrbi i njihovih osiguravatelja pokrivaju neke od nastalih troškova liječenja .
Od Network

članovi HMO su odgovorni za sve zdravstvene troškove koji su nastali tijekom out-of - mreže posjeta liječniku po sebi kao njihovi osiguravatelji ne pokrivaju te posjete . Iznimke su , ako su dobili uputnice od svojih PCSP ili posjete su izvanredna stanja . Iako članovi POS održavati neki osiguranja , što bi mogao biti odgovoran za do 40 posto svojih zdravstvenih troškova koji proizlaze iz ne - mrežnih usluga iz vlastitog džepa . Neki POS planovi ograničiti iznos troškova njihovi članovi plaćaju sami . Na primjer , osoba može platiti samo do 2.400 dolara godišnje na out- of - pocket troškova dok obitelji ne želi platiti više od $ 4.000.