Tradicionalni medicinski planovi vs . Managed Care planovi
planovi uspio skrb zdravstveno osiguranje i tradicionalni zdravstveno osiguranje planovi uvelike se razlikuju jedni od drugih . Dvije najčešće vrste upravlja skrb planova preferiraju davatelj organizacije koje se još naziva PPOs i organizacija za održavanje zdravlja , također poznat kao zdravstvenih službi . U uvjetima korištenja , tradicionalni planovi obično daju pretplatnik najveću fleksibilnost i koštatinajviše . PPO planira ponuditi uštede protiv tradicionalnih planova s fleksibilnošću zadržana . HMO planovi obično ograničavaju fleksibilnost i out-of -pocket troškova . Davatelj izbor
Pod uspio vrste skrbi planove , što obično imaju više ograničen izbor pružatelja zdravstvenih usluga nego što učiniti s tradicionalnom medicinskom planu . Obično , uz tradicionalne medicinske plana možete birati svoje davatelje . SPPO uspio plan skrbi , uobičajeno je da možete birati između članova sudjeluje mreži pružatelja i bolnice i dobiti željenu brzinu . Možda ćete biti u mogućnosti iskoristiti usluga koji je izvan poželjnog mrežu , ali kada to učinite , tako da može izgubiti na željenu brzinu . Uz HMO , obično su ograničeni u izboru za vidjeti jedan primarni usluga koji pruža preporuke ako treba i do drugih HMO sudjeluju usluga. Ako želite vidjeti davatelja izvan HMO , vjerojatno ćete platiti za njega osobno .
Kako pružatelji kompenzirani
Uz tradicionalne zdravstveno osiguranje , te platiti sve što je udio pružatelja su optužbe određen kao svoj udio od participacije . Vi svibanj također platiti deductible iznos osiguranja prije počne . A akoiznos davatelj troškovi veći od onoga što je osiguravajuće društvo smatra da su razumni i uobičajeno , možda ćete platiti tu razliku što je dobro. Pod mnogim upravlja skrb planova ,davatelj kompenzira vrlo različito od tradicionalnog osiguranja pristupa . Davatelj može primiti naknadu na temelju naknadedavatelja iuspio care plan pregovarao primjenjivati tijekom trajanja ugovora . Davatelj mogu također dobiti stan naknadu za svakog pacijenta u planu , ili pre - pregovaračkom naknada za određene usluge .
Pacijent Geographic nasloni za
Pod tradicionalni zdravstveno osiguranje plan , pokrivenost je vjerojatno samo biti ograničen pružatelja unutar velike geografske granice , kao što su Sjedinjene Države . Uz uspio skrb poput HMO , obično moraju ograničiti svoje medicinskih usluga na vrlo specifičnom geografskom području koja se podudara s područja HMO usluga . Uz javnu nabavu , geografska ograničenja su vjerojatno da će biti biloiste ili nešto manje strogi nego s HMO . Kao primjer , neki PPOs može dopustiti pretplatnika posjetiti u mreži pružatelja usluga , ačlan je na odmoru u nekoj drugoj državi pod uvjetom PPO mreže pružatelja usluga i bolnice su aktivni i dostupni u državi .
Uloga ustupanju iz primarne zdravstvene
Akoponuđač na tradicionalnom plana preporuča dapacijent vidjeti stručnjaka ,stručnjak je također viđen na naknadu za usluge osnovi . Pod plana HMO ,liječnik primarne zdravstvene zaštite ili Primary Care Provider ( PCP ) , daje uputnicu za HMO povezane specijalista . Uputnica je običnojedini načinpacijent dobiva specijalista , u smislu sustava HMO osiguranja . PPO je slična . Radije mrežni operater upućuje na drugu stručnjaka koji sudjeluju u željenu mrežu i pokrivena prednosti isporučuju samo na ovaj način .
