HMO zdravstveno osiguranje Florida
Unutar industrije uspio skrb zdravstvenog osiguranja , zdravstvene organizacije održavanja --- također poznat kao zdravstvenih službi --- su jedan od tri vrste planova zdravstvene zaštite koje djeluju kroz mrežu pružatelja usluga . Davatelju usluga mreže imaju širok spektar usluga zdravstvene zaštite na sudionika u planu . Unutar Floridi , državne i savezne regulatorne agencije prate HMO mreže , od kojih su svi nalazi u cijeloj državi u jugoistočnoj regiji . Održavanje zdravstvene organizacije
organizacija za održavanje zdravlja sastoji od mreže od liječnika , bolnice, klinike i srodni sadržaji koji svaki ugovor s nosioca osiguranja pružanja usluga zdravstvene zaštite planirati članove po sniženim cijenama . U usporedbi s drugim vrstama upravlja mrežama skrbi , kao što su preferirani davatelj organizacija (PPO ) i Point- of-service (POS) mrežama , hmos nude najniže stope , ali subarem fleksibilni u smislu izbora pružatelja , prema Osigurati . com ,referentna stranica osiguranje plan . Za razliku od Ureda za javnu nabavu i POS mreže , plana HMO prednosti vrijede tek kad članovi primaju usluge od u mreži davatelja. Članovi također moraju odabrati liječnika primarne zdravstvene zaštite u sklopu mreže koja koordinira sve aspekte skrbi za bolesnika , uključujući i preporuke za specijalista .
Regulatorne agencije
roku Floridi , HMO planovi dostupan samo u jugoistočnoj regiji države u županijama Broward , Palm Beach , Miami -Dade , St. Lucie i Martina . Agencija za zdravstvo uprave i Odjela za financijske usluge djelovati kao regulatorne agencije koji se staraju o kvaliteti skrbi i ugovornim pitanjima za HMO mrežama unutar tih područja . Florida je također upravlja program pretplatnička pomoći, agencije koja pomaže potrošači u rješavanju sporova s organizacijama uspio skrbi i osiguranja davatelja usluga . Sporovi mogu nastati u slučajevima gdjeplana odbije platiti za usluge primljene . Članovi plan mora proći kroz službene žalbenog postupka Njihov plan je prije podnošenja njihov slučaj s Programom pretplatnička pomoć za pregled .
Out - of - pocket troškovi
Osim potreban mjesečni iznos plaćanja premije , HMO članovi planiraju platiti minimalne out-of -pocket troškova za pružene usluge u roku dodijeljenim mrežama . Većina Florida HMO zdravstveno osiguranje planovi ne zahtijevaju deductible iznos prije pokrivenost postaje aktivan . Primila Sve usluge , bilo kroz liječnika primarne zdravstvene zaštite , odnosno ovlašteni liječnik primarne zdravstvene zaštite , potrebna količina co - plaća na vrijeme usluge . Iznosi Co - plaća pokriva sve troškove koji se odnose na ispitivanje i postupcima Office - based . HMO planovi obično uključuje neki stupanj dentalne i vizija pokrivenost uz mogućnost kupnje rodiljni pokrivenost . Co - platiti i odbijaju smjernice vrijede za hitnoj posjete i preglede i njegu .
Medicare HMO osiguranja
Medicare HMO osiguranje je jedan od tipova plana dostupan pod Medicare Advantage planova . Sudionici Plan primati istu sveobuhvatnu zdravstvenu pokrivenost što nude putem standardnih HMO planova . Medicare HMO planovi nude osiguranje prijevoznika koji su ugovoreni s Medicare ponuditi snižene cijene zdravstvene zaštite planirati sudionika . Kao rezultat toga , sudionici planiraju platiti uobičajenu mjesečni iznos premije za Medicare Dio B i bez mjesečne premije uplatu na osiguravajuće društvo . U stvari , Medicare , naknadi osiguravajućih društava za usluge koje se pružaju putem HMO planova . Područja poput Južne Floride ima veliki broj starijih građana , što čini za razne izbora u smislu tvrtki koje nude Medicare HMO osiguranja planove .
