Zdravstvena Drugo Zakon Payer

Medicare program zdravstvenog osiguranja pruža pokrivenost zdravstvenog osiguranja za osobe od 65 godina i starije i hendikepirane osobe . ZakonMedicare Srednje Payer jesavezni zakon koji uspostavlja Medicare ulogu u procesu zahtjeva za plaćanje kadosoba nosi jednu ili više vrsta osiguranja osim Medicare pokrivenost . Zakon Medicare Srednje Payer

ZakonMedicare Srednje Payer je izrađen u 1980, kao što je izmjena Zakona o socijalnoj skrbi iz 1965 koja uspostavlja Medicare kao nacionalni program osiguranja . U nastojanju da smanji troškove poduzimaju na Medicare , Zakon o srednjem Payer označava Medicare kao sekundarni , ili back- up pružatelj usluga plaćanja za Medicare sudionika povlaštenih . Budući Medicare jesavezni program , Zakon o srednjem Payer zamjenjuje sve državne zakone koji diktiraju procese za plaćanje zdravstvenog osiguranja davatelja usluga . Ovaj savezni zakon također ima prednost nad bilo kojim odredbama zdravstveni plan koji se bave Payer odgovornosti .

Primarni Obveznici

Prema Zakonu o Medicare srednjem Payer , primarni obveznici sastojati od bilo kojeg poslodavca - pod pokroviteljstvom zdravstveni plan i osiguranje od odgovornosti ili planove no- fault izdano za auto osiguranje pokrivenost . Planovi poslodavca-sponzorirane osobito obuhvaćaju širok spektar osiguranja pokrivenosti , od kojih su neke zdravstvene planove grupa, radnika naknadu , self - osigurani planova i vladinih zaposlenika zdravstvenih planova . Ove vrste plana vrijede i za korisnike i supružnici pokrivene poslodavca - sponzorirane planu . U pogledu odgovornosti ili osiguranja ne - kriv pokrivenost , ta pravila su dizajnirani da pružaju automatsko pokriće potraživanja za nesrećama ozljede.

Payer Uloge

roku privatnog zdravstvenog osiguranja, osiguranje provideri obično uključuju "koordinaciju prednosti " usluga unutar zdravstveno osiguranje politike . Koordinacija pružanja naknada diktira ulogu jednog osiguravajućeg davatelja i naloge u tom procesu zahtjeva za plaćanje . Privatnog zdravstvenog osiguranja prijevoznici posluju u skladu sa propisima i zakonima . I dok Medicare uloga kao sekundarna obveznik ima prednost pred državnim zakonima i odredbama plana , Medicare preuzima ulogu primarne obveznika u slučajevima kadaosoba ima poslodavca umirovljenik grupni zdravstveni plan ili ima Medigap dodatak osiguranja .


proces oporavka

Prema Zakonu o Medicare srednjem Payer , Medicare ima mogućnost izrade uvjetno plaćanje u slučajevima gdje kašnjenja spriječiti primarnih obveznika od plaćanja zdravstvene zaštite osigurava pravodobno . Bilo uvjetne uplate od strane Medicare mora se vratiti kadaprimarni obveznik izvrši plaćanje po zahtjevu . Medicare primatelji su odgovorni za obavještavanje Medicare kadaprimarni obveznik dostavlja plaćanje po zahtjevu . Nakon obavijesti , Medicare oporavak proces podrazumijeva tražeći naknadu odosiguranika primarne plana osiguranja ili primarne obveznika . Prema Zakonu o srednjem Payer , Medicare zahtjeva za naknadu ima prednost nad bilo kojim drugim zahtjevom za povratom novca koji je dao drugi plan osiguranja davatelja .