HIPAA transakcija zadana pravila .
U siječnju 2009 , US zdravstva i socijalnih službi Department objavio konačne pravila potrebna za usvajanje zdravstveno osiguranje prenosivosti i odgovornosti Zakona revidirani , izvorno je donio Kongres SAD-a u 1996 HHS usvojio X12 5010 i NCPDP D.0 za HIPAA transakcija . Standard za Medicaid subrogacije ljekarni potraživanja , poznat kao NCPDP Verzija 3.0 , također je usvojen . Uspostavljanje HIPAA transakcijskih postaviti pravila potencijalno otvara put za glatko prijenos elektroničkih medicinskih zapisa . HIPAA transakcija zadana pravila Izvješća
potrebno definirati univerzalne transakcija zadanih kodove uspostavlja početke učinkovitijeg i proizvodnog sustava zdravstvene zaštite . Bez ove zaklade , kodiranje pogreške i emisije zaustavi informacije o pacijentu i plaćanja .
HHS Promijenjeni standardni code postavlja neophodno za pravilan kodiranje pacijenata bolničke procedure i dijagnoza u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti , 10. revizija , Klinička Izmjene ICD - 10 - CM dijagnoza kodove, i Međunarodnoj klasifikaciji bolesti , 10. revizija , proceduralne sustav kodiranja MKB -10- komada stacionarnim bolničke procedure kodova . Provedba i za reviziju je 1. listopada 2013 za sve subjekte u zdravstvenoj skrbi, uključujući bolnice , staračkim domovima, rehab centrima, pružatelja medicinske , stomatološke i institucionalnih usluga , ljekarnama i drugima .
Dva pravila uključuju planove zdravstvene zaštite , klirinške i neki davatelji . Usklađenost zbog datumima za sve osobe bliske 1. siječnja , 2012.
Važne EDI Transakcije
Posavjetujte CMS -a " Transaction Code postavlja standarde ", objavljen u 2009 . Važnih elektroničkih sučelje podataka transakcije uključuju : .
- 837 medicinske tvrdnje s institucionalnim , dentalnih ili profesionalne razlike . Ova transakcija postaviti kategorizira podnošenje zdravstvenih podataka o plaćanju i informacijama , s izuzetkom u maloprodaji ljekarni potraživanja , a omogućuje pružateljima izravno na računu obveznika ili za interakciju s klirinške i ostalima koji se bave naplate
- . 820 . Plaće - oduzeli i ostali premium skupina plaćanja za proizvode osiguranja . Ova kategorija opisuje plaćanje premija osiguranja ili zbirka plaćanja premija od banke do osiguravatelja ili agenta osiguratelja
- . 834 Prednosti upisa i prednosti održavanje . . Ova kategorija broj, služe sindikati , vladinim uredima, agencijama , i osiguravatelja upisati članove obveznika ili zdravstvene organizacije koje upravljaju prednosti, osiguranje ili tvrdnje , predstavlja moderniji proces plaćanja .
Obveznici su organizacije za održavanje zdravlja , preferirani davatelj organizacije, Medicare i Medicaid , ili izvođačima i kooperanti tih organizacija i drugih vladinih agencija
- . 835 Electronic doznake . . Opisuje plaćanja prenositi, Naznake , i objašnjenje Prednosti izravno između davatelja i platitelj ili putem financijske institucije koriste za obradu plaćanja .
EDI Status , Upit , odgovor i procesna Kodovi
upita i odgovora kodovi su: .
- 270 i 271 Podobnost upit , odgovor : . . koristi se za određivanje člana i ovisne prednosti
- 276 i 277 zdravlje . briga tvrdnja upit status , odgovor : Koristi se za određivanje statusa tvrde
- 278 Zdravstvena služba informacija pregled : Koristi se za prijenos informacija zdravstvene zaštite potrebne za pregled i izvješće usluge rezultate
EDI . . procesna kodovi uključuju Srpski
- 997 Funkcionalni potvrde transakcije : Koristi se definirati i predstaviti elektroničkim kodirane zapise
- NCPDP Telekomunikacije standardnoj verziji 5.1 , Trgovina ljekarna tvrde : . . Koristi dostaviti pojedinačne ljekarni potraživanja osiguravateljima i obveznika od strane davatelja usluga .
razine 1 i razine 2. usklađenost
organizacije koje se bave partnera transakcije testiranje dovršetak razini jednog standarda za usvajanje postavljenih pravila transakcije u 2010 . 2. razina usklađenosti , što omogućuje prijenos standardnih podatkovnih zapisa između partnera , slijedi u 2011 .
