Možete li biti pokriveni delta dentalom i aetnom u isto vrijeme?

Da, moguće je imati pokrivenost i od Delta Dentala i od Aetne u isto vrijeme. Ovaj aranžman spada u kategoriju dvostrukog pokrivanja ili preklapajućeg zubnog pokrivanja. Osiguranje od dvije različite tvrtke može vam pružiti širu mrežu pružatelja usluga i poboljšano pokriće za stomatološke tretmane i zahvate.

Kako dvostruko pokriće funkcionira s Delta Dentalom i Aetnom?

Kada imate dvostruko stomatološko osiguranje, vaše primarno osiguranje, obično putem police vašeg poslodavca ili pojedinca, pokrit će određeni postotak prihvatljivih troškova na temelju njihovog plana pokrića i ograničenja. Preostali nepokriveni troškovi mogu se zatim predati vašem sekundarnom osiguranju, kao što je Aetna, za dodatno pokriće.

Evo nekoliko ključnih točaka koje treba uzeti u obzir u vezi s dvostrukom pokrivenošću s Delta Dentalom i Aetnom:

Koordinacija beneficija:Svako osiguravajuće društvo ima vlastita pravila koordinacije beneficija (COB), koja određuju redoslijed isplate šteta. Obično će prvo platiti vaš primarni osiguravatelj, a zatim će vaš sekundarni osiguravatelj pokriti preostale troškove prema svojim ograničenjima pokrića i participacijama.

Maksimalno dopušteno pokriće:Delta Dental i Aetna mogu imati različite najveće dopuštene iznose pokrića za različite tretmane. Trebali biste provjeriti kod svakog osiguravatelja kako biste razumjeli određena ograničenja u njihovim planovima.

Predautorizacija:Određeni postupci ili tretmani mogu zahtijevati predautorizaciju jednog ili oba pružatelja osiguranja. Neophodno je provjeriti zahtjeve za predautorizaciju i ishoditi je ako je potrebno kako biste osigurali da se vaši zahtjevi obrade bez ikakvih komplikacija.

Postupak podnošenja zahtjeva:Možda ćete prvo morati podnijeti zahtjeve svom primarnom osiguranju, a zatim proslijediti Obrazloženje beneficija (EOB) ili druge potrebne dokumente svom sekundarnom osiguravatelju kako bi obradili preostali zahtjev.

Mreže pružatelja usluga:Provjerite kod Delta Dental i Aetna jesu li vaši željeni stomatolozi ili stručnjaci dio njihovih mreža. To može utjecati na vaš pristup određenim pružateljima i razinu pokrivenosti koju primate.

Ključno je komunicirati sa svojim pružateljima stomatoloških usluga, osiguravajućim društvima i odjelom za ljudske resurse (ako vaše pokriće dolazi preko vašeg poslodavca) kako biste razumjeli vaše specifične pojedinosti o pokriću, podobnost i sva ograničenja povezana s dvostrukim pokrićem za zube. Učinkovitim upravljanjem svojim planovima dvostrukog osiguranja možete optimizirati svoje stomatološke beneficije i osigurati da dobijete potrebno pokriće za svoje potrebe oralne zdravstvene zaštite.