Kako je EMG kod sindroma Cauda Equina?
Elektromiografija (EMG) igra značajnu ulogu u procjeni sindroma Cauda Equina (CES), stanja koje je posljedica kompresije snopa živčanih korijena na donjem kraju leđne moždine, često uzrokovane hernijom diska. EMG može pružiti vrijedne informacije o zdravlju i funkciji živčanih korijena i mišića zahvaćenih kompresijom.
U CES-u, EMG se koristi za procjenu integriteta korijena živaca stimulirajući ih električno i bilježeći električnu aktivnost u mišićima koje kontroliraju. Abnormalni nalazi u EMG-u mogu uključivati:
1. Smanjeno angažiranje motoričkih jedinica:Ovo ukazuje da se manje motoričkih jedinica (osnovnih građevnih blokova mišićne kontrakcije) aktivira kada se mišić stimulira. To ukazuje na oštećenje korijena živaca koji opskrbljuju te mišiće.
2. Produljena distalna latencija:Mjeri vrijeme koje je potrebno da živčani impuls putuje od kralježnice do mišića. U CES-u produljena distalna latencija ukazuje na usporavanje živčanog provođenja zbog kompresije živčanih korijena.
3. Polifazne motorne jedinice:Potencijali motornih jedinica izgledaju složeno i imaju više faza umjesto jednog, jasnog valnog oblika. To može ukazivati na oštećenje aksona ili gubitak i reinervaciju mišićnih vlakana.
4. Fibrilacije i pozitivni oštri valovi:Ove abnormalne električne aktivnosti mogu ukazivati na oštećenje stanica prednjeg roga leđne moždine ili oštećenje korijena živca, što dovodi do denervacije mišića.
5. Smanjeni obrazac smetnji:Tijekom dobrovoljne mišićne kontrakcije, normalni EMG pokazuje uzorak smetnji, koji je složena mješavina potencijala motornih jedinica. U CES-u, uzorak smetnji može biti smanjen zbog smanjenog ili odsutnog regrutiranja motornih jedinica.
6. Obrasci reinervacije:EMG može pokazati dokaze reinervacije, koja se događa kada zdrava živčana vlakna izbace nove veze s denerviranim mišićnim vlaknima nakon što je izvorna živčana opskrba oštećena. To se može manifestirati kao povećana polifazija i kompleksni potencijali motornih jedinica.
Pružajući ove nalaze, EMG pomaže kliničarima u:
- Dijagnosticiranje CES-a dokazivanjem zahvaćenosti korijena živaca i identificiranjem zahvaćenih korijena živaca.
- Razlikovanje CES-a od drugih stanja sa sličnim simptomima, kao što je lumbalna spinalna stenoza.
- Procjena težine oštećenja živaca i prognoza oporavka.
- Praćenje odgovora na liječenje, uključujući kirurške intervencije.
- Procjena potrebe za daljnjim dijagnostičkim pretragama ili kirurškom intervencijom.
EMG, u kombinaciji s drugim dijagnostičkim alatima kao što su MRI i klinički pregled, igra ključnu ulogu u sveobuhvatnoj procjeni i liječenju sindroma Cauda Equina.
