Kako višak PTH uzrokuje oštećenje bubrega?
1. Hiperkalcemija:Povišene razine PTH dovode do povećane reapsorpcije kalcija iz kostiju i smanjenog izlučivanja kalcija putem bubrega, što rezultira hiperkalcemijom. Visoke razine kalcija mogu izravno oštetiti bubrežno tkivo i oslabiti funkciju bubrega.
2. Bubrežna vazokonstrikcija:PTH uzrokuje vazokonstrikciju bubrežnih krvnih žila, smanjujući dotok krvi u bubrege. To može dovesti do ishemije i oštećenja bubrežnih stanica, utječući na njihovu sposobnost filtriranja otpadnih tvari i održavanja ravnoteže elektrolita.
3. Povećano izlučivanje fosfata:Višak PTH potiče izlučivanje fosfata putem bubrega, što može dovesti do hipofosfatemije. Niske razine fosfata mogu ometati razne stanične procese i oslabiti funkciju bubrega.
4. Promjene u metabolizmu vitamina D:PTH je uključen u regulaciju metabolizma vitamina D. Višak PTH može poremetiti ovaj proces, što dovodi do povećane proizvodnje 1,25-dihidroksivitamina D (1,25(OH)2D3). Visoke razine 1,25(OH)2D3 mogu dodatno povećati apsorpciju kalcija iz crijeva i pogoršati hiperkalcijemiju, pridonoseći oštećenju bubrega.
5. Fibroza i kalcifikacija:Kronični višak PTH može dovesti do razvoja bubrežne fibroze i kalcifikacije. Fibroza uključuje prekomjerno taloženje ožiljnog tkiva u bubrezima, dok se kalcifikacija odnosi na nakupljanje naslaga kalcija. Ove promjene mogu poremetiti normalnu arhitekturu bubrega i narušiti njihovu funkciju.
Važno je napomenuti da je oštećenje bubrega uzrokovano viškom PTH obično povezano s dugotrajnim hiperparatireoidizmom, kao što su slučajevi primarnog hiperparatireoidizma (gdje su paratireoidne žlijezde preaktivne) ili sekundarnog hiperparatireoidizma (koji se može pojaviti kao odgovor na kroničnu bolest bubrega). Rano otkrivanje i upravljanje neravnotežom PTH ključni su za sprječavanje ili smanjenje oštećenja bubrega.
