Kako bubrežni sustav kompenzira uvjete respiratorne alkaloze?
U uvjetima respiratorne alkaloze pH krvi se povećava zbog prekomjernog gubitka ugljičnog dioksida. Bubrežni sustav igra ključnu ulogu u kompenzaciji i ponovnom uspostavljanju acidobazne ravnoteže u tijelu. Ovo su bubrežni kompenzacijski mehanizmi za respiratornu alkalozu:
1. Povećano lučenje iona vodika (H+) :
- Bubrezi na povišeni pH krvi reagiraju povećanjem izlučivanja vodikovih iona u mokraću. To pomaže u snižavanju pH urina, čime se izlučuje više H+ i čuva bikarbonat (HCO3-).
2. Poboljšana reapsorpcija bikarbonata :
- Kao odgovor na respiratornu alkalozu, proksimalni zakrivljeni tubuli nefrona povećavaju reapsorpciju bikarbonata iz tubularne tekućine natrag u krvotok. To pomaže u očuvanju bikarbonata i održavanju alkalne rezerve u tijelu.
3. Pojačana proizvodnja i izlučivanje amonijaka (NH4+) :
- Bubrežni tubuli također povećavaju proizvodnju i izlučivanje amonijaka (NH4+) kao odgovor na respiratornu alkalozu. Amonijak djeluje kao pufer kombinirajući se s H+ i stvara amonijeve ione (NH4+), koji se zatim izlučuju urinom. Ovo dodatno pomaže u očuvanju H+ i bikarbonata.
4. Inhibicija sustava renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) :
- Respiratorna alkaloza dovodi do smanjenja aktivnosti renin-angiotenzin-aldosteronskog sustava. To rezultira smanjenim lučenjem aldosterona, hormona koji potiče reapsorpciju natrija i vode u sabirnom kanalu. Inhibicija RAAS pomaže u održavanju volumena izvanstanične tekućine i sprječava pretjeranu diurezu, koja bi mogla dodatno pogoršati alkalozu.
Zajedno, ovi bubrežni mehanizmi rade na povećanju izlučivanja vodikovih iona, potiču reapsorpciju bikarbonata, čuvaju alkalne rezerve i moduliraju renin-angiotenzin-aldosteronski sustav. Čineći to, bubrežni sustav suprotstavlja se učincima respiratorne alkaloze, pomaže u ponovnom uspostavljanju acidobazne ravnoteže i održava unutarnje okruženje tijela unutar uskog fiziološkog raspona.
