Zašto se cjepivo protiv tuberkuloze rutinski ne nudi pacijentima?

Postoji nekoliko razloga zašto se cjepivo protiv tuberkuloze (TB) rutinski ne nudi pacijentima u svim zemljama:

1. Rizik od izlaganja: Nisu svi pojedinci pod jednakim rizikom od izlaganja bakteriji tuberkuloze, a cijepljenje možda neće biti potrebno za one s niskim rizikom. Tuberkuloza je raširenija u određenim područjima ili populacijama s čimbenicima kao što su prenapučenost, loša higijena i pothranjenost, pa su napori cijepljenja često usmjereni na te regije ili ranjive skupine.

2. Učinkovitost BCG cjepiva: Cjepivo Bacillus Calmette-Guérin (BCG), najčešće korišteno cjepivo protiv tuberkuloze, pruža različitu zaštitu od tuberkuloze. Dok je bio učinkovit u prevenciji teških oblika tuberkuloze, kao što su meningitis dječje tuberkuloze i milijarna tuberkuloza, njegova ukupna učinkovitost protiv plućne tuberkuloze u odraslih varira i iznosi oko 50-60%.

3. Trajanje imuniteta: BCG cijepljenje osigurava imunitet na ograničeno vrijeme, obično 10 do 15 godina, nakon čega zaštitni učinak može opadati. Međutim, točno trajanje zaštite nije točno utvrđeno. To zahtijeva ponovljeno cijepljenje u zemljama s visokom incidencijom tuberkuloze, što može biti logistički zahtjevno i zahtijevati mnogo resursa.

4. Kontraindikacije i nuspojave: BCG cjepivo je kontraindicirano kod određenih pojedinaca, kao što su oni s teškom imunodeficijencijom, pozitivnim tuberkulinskim kožnim testom ili poznatom HIV infekcijom ili sumnjom na nju. Osim toga, neki ljudi mogu doživjeti nuspojave na cjepivo, kao što su lokalna upala ili osjetljivost na mjestu ubrizgavanja, vrućica ili limfadenopatija.

5. Isplativost: Odluka o uključivanju BCG cijepljenja u rutinski program imunizacije često se temelji na razmatranjima isplativosti. U nekim zemljama s relativno niskom učestalošću tuberkuloze i ograničenim resursima, trošak cijepljenja može nadmašiti korist, posebno za one za koje se smatra da su pod niskim rizikom od izloženosti.

Na temelju ovih čimbenika, mnoge zemlje imaju različite politike kada je u pitanju cijepljenje protiv tuberkuloze, uzimajući u obzir čimbenike kao što su lokalna epidemiologija tuberkuloze, troškovi i koristi od cijepljenja te prioriteti u javnom zdravstvu. U nekim se zemljama cjepivo protiv tuberkuloze nudi određenim visokorizičnim skupinama, kao što su zdravstveni radnici, djeca u područjima visoke incidencije ili pojedinci u bliskom kontaktu s pacijentima od tuberkuloze.