Koja je patofiziologija leptospiroze?
Ulaz i početna replikacija:
Leptospire ulaze u ljudsko tijelo kroz ogrebotinu kože, sluznice ili konjunktive. Kad jednom uđu unutra, razmnožavaju se lokalno, prvenstveno u krvi, u mnogim slučajevima ne uzrokujući značajne simptome.
Razdoblje inkubacije:
Nakon početne infekcije, postoji razdoblje inkubacije od 2 do 30 dana prije pojave simptoma.
Dvofazni tečaj:
Leptospirozu karakterizira dvofazni klinički tijek.
Prva faza (saprofitska faza)
1. Leptospiremijska faza:Tijekom prve faze, leptospire se brzo množe u krvotoku, uzrokujući vrućicu, zimicu, glavobolju, mijalgiju i konjunktivnu sufuziju.
2. Leptospiremija i invazija tkiva:Organizmi napadaju različita tkiva, uključujući jetru, bubrege, slezenu, pluća, srce i središnji živčani sustav.
3. Oštećenje kapilara:spirohete se vežu za endotelne stanice, uzrokujući oštećenje stijenki krvnih žila i rezultirajući povećanom propusnošću kapilara.
Druga faza (imunološka faza)
1. Imunološki odgovor:Kako imunološki sustav razvija odgovor na infekciju, proizvode se antitijela i upalni medijatori.
2. Imunološki posredovana ozljeda:Imunološki odgovor dovodi do taloženja imunološkog kompleksa u zahvaćenim tkivima, aktivacije komplementa i regrutiranja neutrofila. Ovaj upalni odgovor može uzrokovati oštećenje tkiva i organa, što rezultira kliničkim manifestacijama druge faze.
3. Manifestacije specifične za organe:Zahvaćenost različitih organa može dovesti do specifičnih simptoma, kao što su:
- Jetra:žutica, povišeni jetreni enzimi i hepatomegalija.
- Bubrezi:Zatajenje bubrega, proteinurija i hematurija.
- Pluća:plućno krvarenje i respiratorni distres.
- CNS:Meningoencefalitis koji dovodi do neuroloških simptoma kao što su glavobolja, promjena mentalnog statusa, napadaji i paraliza kranijalnih živaca.
- Krvarenja:mogu se pojaviti petehije, ekhimoze ili gastrointestinalno krvarenje zbog oštećenja kapilara i poremećene koagulacije.
Nakon imunološke faze, neki pojedinci mogu doživjeti razdoblje rekonvalescencije i postupnog oporavka, dok drugi mogu razviti tešku disfunkciju organa ili komplikacije kao što su akutno zatajenje bubrega, zatajenje jetre, ARDS ili diseminirana intravaskularna koagulacija (DIK). U teškim slučajevima leptospiroza može dovesti do zatajenja više organa i smrti.
