Zašto ljudi s malarijom ili anemijom srpastih stanica imaju povećanu slezenu?
Kod malarije, slezena igra ključnu ulogu u filtriranju i uklanjanju crvenih krvnih stanica zaraženih malarijom iz cirkulacije. Slezena sadrži specijalizirane imunološke stanice zvane makrofagi koji gutaju i uništavaju strane čestice, uključujući zaražene crvene krvne stanice. Kako infekcija malarije napreduje, postoji povećana potreba slezene da očisti veliki broj zaraženih crvenih krvnih stanica. To dovodi do povećanja slezene, poznatog kao splenomegalija, jer organ pokušava održati korak s tekućim uništavanjem i uklanjanjem zaraženih stanica.
Anemija srpastih stanica
Anemija srpastih stanica je nasljedni poremećaj krvi u kojem abnormalne crvene krvne stanice u obliku srpa ometaju protok krvi u malim krvnim žilama, što dovodi do raznih komplikacija. Povećana slezena kod anemije srpastih stanica posljedica je nekoliko čimbenika:
Nezrele crvene krvne stanice :Kod anemije srpastih stanica koštana srž otpušta nezrela crvena krvna zrnca u krvotok. Ove nezrele crvene krvne stanice su osjetljivije na uništenje od strane slezene, što dovodi do povećanog uklanjanja i kasnijeg povećanja organa.
Hemoliza :Crvena krvna zrnca u obliku srpa su krhka i imaju kraći životni vijek u usporedbi s normalnim crvenim krvnim zrncima. To rezultira prekomjernim uništavanjem crvenih krvnih stanica, procesom poznatim kao hemoliza. Slezena je odgovorna za čišćenje oštećenih i razbijenih crvenih krvnih stanica, što dovodi do njihovog povećanja.
Zastoj i zagušenje :Crvena krvna zrnca u obliku srpa imaju tendenciju skupljanja i prianjanja uz stijenke malih krvnih žila, uzrokujući začepljenja i smanjeni protok krvi. Taj zastoj i kongestija mogu dovesti do hipoksije (niske razine kisika) i upale unutar slezene, što dodatno pridonosi njezinom povećanju.
Ekstramedularna hematopoeza :U nekim slučajevima anemije srpastih stanica, koštana srž postaje disfunkcionalna i ne može proizvoditi dovoljno zdravih crvenih krvnih stanica. Kao kompenzacijski mehanizam, slezena može početi proizvoditi crvene krvne stanice, proces koji se naziva ekstramedularna hematopoeza. Ovo dodatno opterećenje doprinosi povećanju slezene.
Važno je napomenuti da dok povećana slezena može biti karakterističan nalaz i kod malarije i kod anemije srpastih stanica, temeljni uzroci i mehanizmi splenomegalije razlikuju se u ova dva stanja.
