Bronhijalna astma u liječenju akutne egzacerbacije?
1. Procijenite ozbiljnost:
- Procijenite pacijentov respiratorni distres, zasićenje kisikom, piskanje i druge simptome kako biste odredili ozbiljnost pogoršanja.
2. Davanje kisika:
- Osigurajte dodatni kisik za održavanje zasićenosti kisikom iznad 94% ako je potrebno.
3. Beta2-agonisti kratkog djelovanja (SABA):
- Upotrijebite bronhodilatator za brzo oslobađanje, kao što je SABA (npr. albuterol, salbutamol), kroz inhalator s odmjerenim dozama (MDI) ili nebulizator.
- Ponovite SABA svakih 20-30 minuta do 3-4 doze, ako je potrebno.
4. Sistemski kortikosteroidi:
- Pokrenite oralne ili intravenske kortikosteroide (npr. prednizon, metilprednizolon) za smanjenje upale.
- Za umjerene do teške egzacerbacije mogu biti potrebne visoke doze kortikosteroida.
5. Nebulizirani ipratropijev bromid:
- Razmotrite dodavanje ipratropijevog bromida, antikolinergičkog bronhodilatatora, liječenju nebulizatorom ako je odgovor na samo SABA neadekvatan.
6. Magnezijev sulfat (u nekim slučajevima):
- U teškim egzacerbacijama može se dati intravenski magnezijev sulfat za pojačavanje bronhodilatacije, osobito u bolesnika s teškom opstrukcijom protoka zraka ili otpornom na astmu.
7. Aminofilin (rjeđe se koristi):
- Aminofilin, bronhodilatator, može se koristiti u određenim situacijama, ali ima uzak terapeutski raspon i potencijalne nuspojave.
8. Upravljanje tekućinom:
- Osigurajte odgovarajuću hidrataciju kako biste podržali čišćenje sluzi, ali izbjegavajte prekomjerne količine tekućine kako biste spriječili preopterećenje tekućinom.
9. Pratite i prilagodite liječenje:
- Kontinuirano pratiti odgovor bolesnika na liječenje. Po potrebi prilagodite doze lijekova i učestalost uzimanja na temelju kliničkog statusa pacijenta.
10. Hospitalizacija i dodatno liječenje:
- U teškim egzacerbacijama ili ako nema poboljšanja s početnim liječenjem, može biti potrebna hospitalizacija radi intenzivne njege, uključujući intravenske lijekove, terapiju kisikom i pažljivo praćenje.
11. Obrazovanje pacijenata:
- Educirajte pacijenta o pravilnoj uporabi inhalatora, pridržavanju lijekova, modifikacijama načina života i okidačima kako bi se izbjegla buduća pogoršanja.
12. Praćenje i prevencija:
- Zakažite kontrolni pregled kako biste procijenili oporavak, prilagodili lijekove i pružili smjernice za kontinuirano liječenje astme kako biste spriječili pogoršanja u budućnosti.
Ključno je da zdravstveni djelatnici slijede utvrđene smjernice i protokole pri liječenju akutnih egzacerbacija astme kako bi osigurali učinkovito i sigurno liječenje uz izbjegavanje mogućih komplikacija.
