Karcinom skvamoznih stanica in situ nastaje kod hipertrofične aktinične keratoze s pridruženim kutanim rogom?
Klinička prezentacija: 70-godišnji muškarac s poviješću značajnog izlaganja suncu ima 2 cm, asimptomatsku papulu boje mesa sa središnjim rogom na lijevom obrazu. Lezija je prisutna već nekoliko mjeseci i polako se povećavala.
Dermoskopija: Dermoskopija otkriva dobro ograničenu, eritematoznu mrlju sa središnjim hiperkeratotičnim čepom. Okolna koža pokazuje aktinična oštećenja, uključujući teleangiektazije, solarnu elastozu i višestruke aktinične keratoze.
Histopatologija: Biopsija lezije pokazuje značajke u skladu sa SCCIS-om koji nastaje kod hipertrofične aktinične keratoze. Epidermis pokazuje izraženu hiperplaziju i atipiju, s gubitkom normalnih rete grebena i displastičnih keratinocita. Postoji epidermalna zahvaćenost pune debljine, ali je bazalna membrana intaktna. Gornji stratum corneum je zadebljan i pokazuje hiperkeratozu. Osim toga, postoji kožni rog, koji je projekcija stratum corneuma ispunjena keratinom.
Diferencijalna dijagnoza: Diferencijalna dijagnoza ove lezije uključuje druge oblike nemelanomskog raka kože, kao što je karcinom bazalnih stanica, kao i benigne lezije kao što je seboreična keratoza. Biopsija je neophodna za potvrdu dijagnoze SCCIS.
Liječenje: Mogućnosti liječenja za SCCIS koji nastaje kod hipertrofične aktinične keratoze uključuju kiruršku eksciziju, topikalnu kemoterapiju i terapiju zračenjem. Izbor liječenja ovisit će o veličini i mjestu lezije, kao io općem zdravstvenom stanju i preferencijama pacijenta.
Prognoza: Prognoza za SCCIS koji nastaje kod hipertrofične aktinične keratoze općenito je dobra, s niskim rizikom od metastaza. Međutim, rana dijagnoza i liječenje važni su za sprječavanje razvoja invazivnog karcinoma skvamoznih stanica, koji može biti teže liječiti.
