Pilorus štede Postupak Whipple

Whipple ili Pancreaticoduodenectomy jekirurški postupak koji uključuje uklanjanje glave gušterače , duodenuma , dio želuca , žučnog mjehura i dijela žučovoda . Želuca štede Whippla je modificirana verzija konvencionalnog Whippla gdje ne uklonidonji dio želuca ili želuca . Ova promjena je razvijen zbog zabrinutosti dakonvencionalna Whipple bio odgovoran za prekomjerno mršavljenje i prehrambene probleme . Whipple Povijest

konvencionalni postupak Whipple je razvijen od strane Allen Oldfather Whipple , bivši predsjednik Odjela za kirurgiju na Sveučilištu Columbia , te jenajčešći kirurški zahvat za liječenje raka gušterače .

Whipple Komplikacije

usporeno pražnjenje želuca ječesta komplikacija postupka Whipple . Ovo stanje se javlja kada je želudac traje dulje nego što je normalno za prazna . Sedam do deset dana nakon Whippla ,želuca treba biti pravilno pražnjenje . Ukoliko se to ne desi ,hranjenje cijev može postati neophodno . Pražnjenje problem može se nastaviti za još 7-10 dana ili koliko god je nekoliko tjedana . Trbušni infekcije može doći ako postoji curenje gdjegušterača je reattached u crijevima. Oko 10 posto pacijenata razviti trbušne infekcije zahtijevaju kombinaciju odvodnih cijevi , antibiotika i prihranu cijevi . Dugoročne nuspojave uključuju probavne poteškoće

Izmjene na Whipple

pylorus štede Whipple , koji se nazivaju pilorus očuvanje Whipple , razvijen je za održavanje želuca funkciju spremnika i da bi se olakšalo pražnjenje želuca normalan . Nadao se da je ova modifikacija će smanjiti ili eliminirati komplikacija povezanih s usporenim pražnjenjem želuca .
Kliničke studije

Kliničke studije su uspoređivali post- kirurških rezultate konvencionalne Whipple se pylorus štede Whipple su pokazali da nema značajne razlike za komplikacije uključujući pražnjenja želuca , dugoročno preživljavanje ili smrt . U nekim slučajevima , međutim , vrijeme rada i gubitak krvi se činilo da će biti niža u pilorusa očuvanje Whipple rada .
Hirshber Zaklada Studija

Hirshberg zaklada za istraživanje raka gušterače nedavno objavljeni rezultati iz randomiziranoj prospektivnoj studiji koja u odnosu na standardnu ​​Whipple da pylorus očuvanja Whipple . Rezultati ove studije ukazuju nema jasne razlike između dva postupka s obzirom na postoperativnih komplikacija , prehrambene parametara , učestalosti i vrsti u probavnom sustavu, gubitak tjelesne težine , ili u slučaju vremena potrebnog za obavljanje ove dvije operacije .

razmatranja

Gdje ikonvencionalna Whipple i želuca štede Whipple dokazali su jednako učinkoviti dvije procedure su učinili naizmjenično . Međutim ,pilorus sparing tehnika jenajbolja metoda za pacijente s manjim , manje opsežnih tumora .