Što znači medicinski stop loss?

Medicinski stop loss je polica osiguranja koja poslodavcu (ili drugom osiguraniku) nadoknađuje pokrivene zdravstvene zahtjeve koji premašuju određeni iznos, za određenu skupinu pojedinaca. Obično poslodavac odabire iznos iznad kojeg će polica početi isplaćivati ​​potraživanja, poznata kao točka vezivanja police . Osiguravatelj će tada obično nadoknaditi ugovaratelju osiguranja prihvatljive medicinske troškove koji premašuju ovaj iznos.

Medicinsko osiguranje od stop-loss može se koristiti za ograničavanje financijske izloženosti poslodavca skupim medicinskim potraživanjima i može pružiti sigurnost proračuna nudeći maksimalne ukupne troškove liječenja za pokrivenu grupu. To može biti osobito važno za manje tvrtke, koje možda nemaju sredstava za samostalno financiranje zdravstvenih planova svojih zaposlenika.

Dostupne su različite vrste medicinskih polica osiguranja od stop-loss, uključujući:

- Ukupni stop loss: Ova vrsta police nadoknađuje poslodavcu ukupan iznos pokrivenih zdravstvenih zahtjeva koji premašuju točku povezivanja police, bez obzira na broj pojedinaca s visokim troškovima potraživanja.

- Specifičan stop loss: Ova vrsta police nadoknađuje poslodavcu određeni iznos pokrivenih zdravstvenih potraživanja za svakog pojedinca, bez obzira na ukupne troškove zdravstvenih potraživanja za grupu.

- Višak zaustavljanja gubitka: Ova vrsta police nadoknađuje poslodavcu sve pokrivene zdravstvene zahtjeve koji premašuju određeni iznos po osobi i/ili ukupno.

Police medicinskog osiguranja od zaustavljanja gubitaka mogu biti složene i ključno je razumjeti odredbe i uvjete police prije nego što je kupite. Treba pažljivo razmotriti čimbenike kao što su točka vezivanja police, iznos pokrića stop-loss i troškovi premije. Može biti korisno raditi s brokerom osiguranja ili savjetnikom koji ima stručnost u medicinskom osiguranju protiv gubitka kako biste osigurali da odabrana polica zadovoljava potrebe i proračun tvrtke.