Je li protuzakonito raditi MRI ili CT s kontrastom bez provjere GFR?

U Sjedinjenim Američkim Državama Uprava za hranu i lijekove (FDA) zahtijeva da zdravstveni djelatnici provjere brzinu glomerularne filtracije (GFR) pacijenta prije davanja kontrastnih sredstava za magnetsku rezonanciju (MRI) ili kompjutoriziranu tomografiju (CT). To je zato što kontrastna sredstva mogu biti štetna za bolesnike s bubrežnom bolešću, a provjera GFR pomaže identificirati pacijente kod kojih postoji rizik od razvoja akutne ozljede bubrega izazvane kontrastom (CI-AKI).

FDA preporučuje da zdravstveni djelatnici koriste jednadžbu CKD-EPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration) za procjenu GFR-a. Jednadžba CKD-EPI koristi pacijentovu dob, spol, rasu i razinu kreatinina u serumu za izračun GFR-a.

Zdravstveni radnici također bi trebali uzeti u obzir pacijentovu povijest bolesti i druge čimbenike koji bi mogli utjecati na GFR, kao što su dijabetes, hipertenzija i zatajenje srca.

Ako je pacijentov GFR ispod 60 mL/min/1,73 m2, zdravstveni djelatnik treba odvagnuti rizike i koristi od primjene kontrastnog sredstva. U nekim slučajevima može biti potrebno primijeniti kontrastno sredstvo u nižoj dozi ili poduzeti druge mjere opreza kako bi se smanjio rizik od CI-AKI.

Neprovjera GFR-a prije davanja kontrastnog sredstva može rezultirati CI-AKI, što može biti ozbiljno i potencijalno po život opasno stanje.