Kako biste kodirali postupak koji je započeo kao dijagnostička endoskopija, a zatim je liječnik prešao na kiruršku endoskopiju?

Kodiranje za postupak koji počinje kao dijagnostička endoskopija, a zatim liječnik prelazi na kiruršku endoskopiju, ovisit će o specifičnom postupku koji se izvodi. Evo nekoliko općih smjernica:

1. Dijagnostička endoskopija:

- Upotrijebite odgovarajući kod iz knjige Current Procedural Terminology (CPT®) za izvedenu dijagnostičku endoskopsku proceduru.

- Na primjer, ako je inicijalni postupak kolonoskopija u dijagnostičke svrhe, kod bi mogao biti 45378 (kolonoskopija, sa ili bez biopsije, fleksibilna, proksimalno od fleksure slezene).

2. Prijelaz na kiruršku endoskopiju:

- Ako liječnik tijekom zahvata odluči prijeći s dijagnostičke na kiruršku endoskopiju, reklamaciji treba dodati šifru kirurškog zahvata.

- Šifra kirurške endoskopije trebala bi odražavati određeni postupak koji se izvodi.

- Na primjer, ako se tijekom kolonoskopije radi polipektomija, dodatna šifra bi bila 45385 (Polipektomija, kolon).

3. Modifikatori:

- Koristite odgovarajuće modifikatore da naznačite promjenu u postupku.

- U gornjem primjeru, modifikator -52 (Smanjene usluge) može se dodati dijagnostičkom kodu endoskopije (45378-52) kako bi se označilo da je obavljen samo dio postupka.

- Modifikator -78 (neplanirani kirurški slučaj) mogao bi se dodati kodu kirurške endoskopije (45385-78) kako bi se označilo da je kirurški zahvat izveden zbog neplaniranog događaja ili promjene okolnosti tijekom dijagnostičke endoskopije.

4. Dokumentacija:

- Jasna i točna dokumentacija je ključna u takvim slučajevima.

- Bilješke o postupku trebaju sadržavati pojedinosti o početnom dijagnostičkom postupku, razlozima za prelazak na kiruršku endoskopiju i opis obavljenog kirurškog zahvata.

- Dokumentacija treba podržavati korištenje odgovarajućih kodova i modifikatora.

5. Zahtjevi uplatitelja:

- Važno je provjeriti specifične smjernice za kodiranje i naplatu platitelja ili osiguravajućeg društva kako biste osigurali usklađenost.

- Neki obveznici mogu imati dodatne zahtjeve ili posebne kodove za postupke koji počinju kao dijagnostički i prelaze na kiruršku endoskopiju.

Ne zaboravite konzultirati najnoviju knjigu CPT® i sve relevantne smjernice za kodiranje za najnovije informacije i specifične kodove koji se odnose na dijagnostičke i kirurške endoskopske postupke.