Zašto je lumbalna punkcija kontraindicirana ako pacijent ima apsces mozga?

Izvođenje lumbalne punkcije (spinalne punkcije) kontraindicirano je u bolesnika sa sumnjom ili potvrđenim apscesom mozga zbog rizika od izazivanja moždane hernije. Moždani apscesi mogu povećati intrakranijalni tlak, a lumbalna punkcija može rezultirati naglim smanjenjem tlaka cerebrospinalne tekućine (likvora), što dovodi do pomaka moždanih struktura prema dolje. Ovaj pomak prema dolje, poznat kao moždana hernija, ozbiljno je hitno medicinsko stanje koje može dovesti do ozbiljnih neuroloških komplikacija ili smrti.

Moždana hernija nastaje zbog nesposobnosti mozga da se prilagodi brzim promjenama tlaka. Kako se tlak likvora smanjuje tijekom lumbalne punkcije, mozak se pomiče prema dolje zbog vlastite težine i povećanog pritiska okolnih struktura, poput lubanje. Ovo kretanje prema dolje stavlja pretjerani pritisak na moždano deblo, kritični dio mozga koji kontrolira vitalne funkcije poput disanja i svijesti.

Kako bi se izbjegle potencijalno po život opasne posljedice moždane hernije, lumbalna punkcija je kontraindicirana u bolesnika s moždanim apscesima. Umjesto toga, koriste se alternativne dijagnostičke metode, kao što je magnetska rezonancija (MRI) ili kompjutorizirana tomografija (CT) glave, za procjenu mozga i prepoznavanje apscesa. Ove tehnike snimanja daju vrijedne informacije bez predstavljanja rizika povezanih s lumbalnom punkcijom u prisutnosti povećanog intrakranijalnog tlaka.

Ukratko, lumbalna punkcija je kontraindicirana u bolesnika s moždanim apscesima zbog potencijalnog rizika od izazivanja moždane hernije, koja može rezultirati teškim neurološkim komplikacijama. Alternativne dijagnostičke metode koriste se za procjenu i liječenje apscesa mozga bez ugrožavanja sigurnosti pacijenta.