Medicaid i Želučani Band kirurgiju

Od veljače 2006 , želučanog Band kirurgija je pokrivena kao tretman za morbidne pretilosti Medicaid . Laparoskopska podesiva želudac banding ( LAGB ) jevrsta želudac banding da će Medicaid pokriti ako se ispune određene kriterije i ako se izvodi od strane onih koji su Medicaid - approved.In cjelini , podesivi želudac banding ( AGB ) pokriven Medicaid kada je je medicinski neophodno , kadaoperacija ne prelazi potrebu pacijenta , i kada ne postoji "ne jednako učinkovit ", " konzervativniji " ili manje skupo liječenje dostupni , prenosiNorth Carolina Odjel za zdravstvo i ljudska Services ( NCDHH ) . Dob i BMI Kriteriji
čeljusti često se koristi za mjerenje tjelesne masti postotke

NCDHH navodi da je od srpnja 2008 : želučanog Band kirurgija je pokriveno Medicaid kao tretman za teške pretilosti , kadapacijent najmanje 18 godina , ima indeks tjelesne mase ( BMI ) od 40 ili više , ili ima indeks tjelesne mase od 35 ili više s drugim kriterijima kvalifikacijskih .

Bolesnici mlađi od 18 godina smatra se od slučaja do slučaja . osnova

kada je BMI 35-40 , želučanog band kirurgija je pokriveno ako postojizapis o bolesti kao što su dijabetes , bolesti srca i visokog krvnog tlaka , fizičke traume zbog debljine dokumentirano x- ray ili druge testovi , problemi s disanjem ili apneja za vrijeme spavanja; . ili problema s cirkulacijom

Povijesne Kriteriji na
Pacijenti moraju imati dokumentirani dokaz o neuspješnim pokušajima mršavljenja

Medicaid će pokriti podesiv želučani banding ako teška pretilost je prisutna najmanje dvije godine.

pacijent mora imati dokazano rekord neuspjelih pokušaja mršavljenja , uključujući medicinsku dokumentaciju koja dokumentira liječnik - prati prehrane i vježbe program pokušaja za ukupno vrijeme od najmanje šest mjeseci , s najmanje tri mjeseca uzastopno ili tri mjeseca režimu u sklopu priprema za operaciju koja uključuje sastanak s nutricionistom i nakon smanjivanjem kalorija , nakon programom vježbanja i modifikacije ponašanja terapije .

Ostali kriteriji
Pacijenti moraju biti psihički sposobni i spremni učiniti promjene načina života

podesiv želučani banding (AGB ) pokriven kada ne postoji drugi uzrok pretilosti koji se može riješiti , kao što je hormonska poremećaja .

psihološka procjena je također dio Medicaid kriterija za pokriće . Ova procjena služi kao ilustracija prikladnosti pacijenta za operaciju i vjerojatnost da će oni uspjeti u cjeloživotno prehrambene promjene i medicinske praćenje . Ova procjena uključuje mjerenja depresije i samoubojstva , hranjenja zlouporabe droga , vještine upravljanja stresom , misleći vještine, socijalne vještine , samopouzdanje , relevantne čimbenike osobnost, sposobnost da se drže na promjene i vjerojatnost da koristite follow-up usluga i društvenu podršku .
kada izmjena AGB je natkrivena
Second operacije samo su pokriveni ako su medicinski neophodno

Medicaid će pokriti operaciju , kada se javljaju komplikacije nakon operativnog zahvata . Te komplikacije uključuju prekomjerno mršavljenje, ezofagitis , krvarenje, prekomjerno povraćanje, stomal dilatacija , proklizavanje želučane benda , torbica dilatacije i problema s apsorpcijom kao što su hipoglikemija i pothranjenosti .
Što nije pokriveno

uklanjanje viška kože i masnog tkiva nisu pokriveni Medicaid

otvorene operacije nego laparoskopske operacije AGB nije pokrivena Medicaid prema US Department of zdravstvo i ljudska Services ( HHS ) . U NCDHH dalje navodi da je operacija za teške pretilosti nije pokrivena , akopostupak " nepotrebno duplicira " prethodni postupak ili operaciju koja je eksperimentalna , istražnu ili dio kliničkog ispitivanja .

Višak kože i masnoća naborima je posljedica značajnog gubitka težine . Kirurgija za uklanjanje takve kože i masti smatra estetske kirurgije , a koji nisu obuhvaćeni Medicaid .
Odobreni Pružatelji usluga iz liječnik pismo nije dovoljan dokaz da je operacija neophodna

Medicaid pokriva podesiv želučani banding kada se izvodi u ustanovi potvrđena njegova razina 1 BARIATRIC kirurgiju Center ( BCS ) od strane American College of Surgeons (ACS) ili ustanovu koja je ovjerena kao Bariatric kirurgiju Centar izvrsnosti ( BSCOE ) by američko društvo za Bariatric kirurgiju ( ASBS ) , navodi se u HHS .

Nisu svi kirurzi prihvaća Medicaid osiguranje kao plaćanje za želučanog band kirurgija pa je korisno provjeriti da je vaš liječnik jeMedicaid usluga .