Što je shizofrenija otporna na liječenje?

Shizofrenija otporna na liječenje (TRS) je teški oblik shizofrenije koji ne reagira adekvatno na standardne tretmane. Bolesnici s TRS-om imaju trajne pozitivne simptome (kao što su halucinacije i deluzije) i/ili negativne simptome (kao što su socijalno povlačenje i apatija), unatoč tome što su primali optimalne doze antipsihotika tijekom odgovarajućeg vremenskog razdoblja. Neki pacijenti također mogu doživjeti kognitivno oštećenje, funkcionalnu nesposobnost i lošu kvalitetu života.

Procjenjuje se da TRS pogađa do 30% osoba sa shizofrenijom i može biti izazovan za liječenje. Razni čimbenici, uključujući genetske varijacije, kroničnost bolesti, zlouporabu tvari, loše pridržavanje lijekova i neadekvatne strategije liječenja, mogu doprinijeti rezistenciji na liječenje.

Za rješavanje TRS-a mogu se koristiti različite metode, uključujući:

1. Optimiziranje antipsihotika:Povećanje doze ili prelazak na alternativne antipsihotike s različitim mehanizmima djelovanja.

2. Kombinirana terapija:korištenje kombinacije antipsihotika ili dodavanje drugih lijekova poput antidepresiva ili stabilizatora raspoloženja za povećanje učinaka antipsihotika.

3. Klozapin:Klozapin je atipični antipsihotik koji se često smatra zlatnim standardom za liječenje TRS-a zbog svoje veće učinkovitosti. Međutim, postoji veći rizik od nuspojava, uključujući neutropeniju, agranulocitozu i napadaje, što zahtijeva pažljivo praćenje.

4. Dugodjelujući injekcijski antipsihotici:Ove injekcije mogu pomoći u osiguravanju dosljednog pridržavanja lijekova i mogu poboljšati ishode kod pacijenata s TRS-om.

5. Elektrokonvulzivna terapija (ECT):ECT je sigurna i učinkovita opcija liječenja za TRS koja uključuje električnu stimulaciju mozga pod anestezijom. Posebno je koristan za pacijente koji ne reagiraju na lijekove ili imaju teške egzacerbacije bolesti.

6. Dodatne psihosocijalne intervencije:Pružanje sveobuhvatne psihosocijalne podrške može poboljšati pridržavanje liječenja, poboljšati funkcionalne ishode i smanjiti ukupni teret TRS-a.

Shizofrenija otporna na liječenje zahtijeva multidisciplinarni pristup koji uključuje psihijatre, psihologe, socijalne radnike i druge stručnjake za mentalno zdravlje kako bi se uspostavio individualizirani plan liječenja koji najbolje odgovara potrebama svakog pacijenta. Stalno praćenje, redovita praćenja i dugoročna strategija upravljanja presudni su za postizanje boljih ishoda i poboljšanje kvalitete života osoba s TRS-om.