CMS Smjernice za Medicare Advantage planova

Medicare je program zdravstvene skrbi zastarije i nemoćne osobe , nadzire Centara za Medicare i Medicaid (HMD) , savezne agencije . CMS je odgovoran za stvaranje propise i priručnike koji postavljaju kako Medicare se primjenjivati ​​tijekom cijele nacije . Mnogi Medicare enrollees odlučiti kako bi dobili svoje Medicare beneficije kroz Medicare privatnih zdravstvenih planova, poznatih kao Medicare Advantage planova . Iako su to privatne planove , oni su još uvijek predmet smjernica CMS . Prednosti Smjernice

Medicare Advantage Planovi moraju , u najmanju ruku, pružiti iste pogodnosti koje se nude u Dijelu A i dio B tradicionalnom Medicare . To uključuje bolničko pokrivenost , medicinske usluge , trajan medicinske opreme, neke lijekove na recept i još mnogo toga. Medicare Advantage planovi imaju mogućnost pružiti dodatne pogodnosti na dodatni trošak za korisnika , i oni također mogu pakirati Dio D koristi droge s dijela A i B prednosti .
Smjernice upis

razdoblja vremena su ograničene u kojojMedicare Prednost plan može upisati korisnik . To uključuje korisnikova početni upisni rok , koji je sedam mjeseci okolnihprvi mjesec on ​​postaje pravo , otvorenu upisnom roku , koji traje od 1. siječnja do 31. ožujka svake godine ( stupio na snagu prvog dana u mjesecu nakon upisa ) i godišnja koordinirana izborni period , koji traje od 15 studenog - 31 prosinac godišnje (na snazi ​​od 1. siječnja sljedeće godine ) . Medicare Advantage planovi također se mogu upisati osobe tijekom Social Security Administration odobrila posebne upisne rokove .

Žalbeno Smjernice

AkoMedicare Advantage plana odluči uskratiti pokrivenost korisnicu od službe ili droge , plana agenti moraju osigurati Korisnika pismenu obavijest . Medicare Prednost plan mora pridržavati CMS smjernica žalbeni proces i mora obavijestiti korisnika o njezinim pravima i uz upute o tome kako žalbu poricanje . Korisnici koji su uskraćene pokrivenost u bolnici , vješt skrb objekta ili drugog zdravstvenoj zaštiti mora ponuditi brz žalbeni postupak , ako je to potrebno .

Davatelj Odnos objavama Smjernice

Medicare Advantage planova koji su poticajne programe s pružateljima moraju upozoriti svoje članove i korisnike u skladu sa smjernicama CMS . Oni također moraju upozoriti korisnika ako je bilo poticajne programe utjecati upućivanje usluge , ili ako pružatelj odnosa ili ugovora neće utjecati na stručnjake ili druge liječnikekorisnik ima pristup u svojoj mreži .
Marketing Smjernice

Medicare Advantage planovi moraju slijediti nekoliko strogih smjernica u marketing svojih planova . Plan agenti ne mogu napraviti nikakve telefonske pozive ili slati e-mailove koje su neželjene . Oni također ne mogu posjetiti nikoga kod kuće ili u staračkom domu bez pozivnice . Ako su pružanje dar za poticanje upisa ,dar ne može biti vrijedan više od 15 dolara. Oni se ne mogu koristiti ime drugog plana u sve reklamne materijale , koriste termin " Medicare Pokrovitelji " ili implicirati da suMedicare zaposlenika . Sredstva se također ne može na tržištu Medicare Prednost planove na bilo kojem događaju koji su obrazovni , u svim postavkama zdravstvenih ili bilo gdje , gdje slobodno hrana je dostupna . Konačno , oni ne mogu pitati za bilo kakve financijske ili osobne podatke , ako oni nazivaju korisniku .