Koja su načela i tijek procesa nepotpunog sustava medicinske dokumentacije?
1. Decentralizirana pohrana podataka:Podaci o pacijentu pohranjuju se na više lokacija i nisu centralizirani u jednom sustavu.
2. Papirnati zapisi:Medicinski zapisi prvenstveno se vode u fizičkom papirnatom obliku, što otežava pristup i dijeljenje informacija elektroničkim putem.
3. Nedostatak standardizacije:Ne postoji standardizirani format za dokumentiranje medicinskih informacija, što dovodi do nedosljednosti u unosu i tumačenju podataka.
4. Ograničena dostupnost:pristup kartonima pacijenata ograničen je samo na ovlašteno osoblje, što ometa suradnju među pružateljima zdravstvenih usluga.
5. Nedosljedna kvaliteta podataka:Kvaliteta i točnost medicinske dokumentacije može varirati ovisno o pojedinim zdravstvenim radnicima i njihovoj praksi dokumentiranja.
Tijek procesa nepotpunog sustava medicinske dokumentacije:
1. Registracija pacijenata:demografski podaci i podaci o osiguranju pacijenata prikupljaju se prilikom prve registracije u zdravstvenoj ustanovi.
2. Prikupljanje podataka:Zdravstveni radnici prikupljaju medicinske informacije tijekom susreta s pacijentima, uključujući simptome, dijagnoze, lijekove i planove liječenja.
3. Dokumentacija:Medicinske zapise dokumentiraju zdravstveni radnici u različitim papirnatim oblicima, kao što su bilješke o napretku, izvješća o konzultacijama i rezultati testova.
4. Skladištenje:Papirnati zapisi pohranjuju se u fizičkim mapama ili ormarima unutar pojedinih odjela ili klinika.
5. Dohvaćanje:kada je potrebno, pružatelji zdravstvenih usluga ručno dohvaćaju medicinske podatke iz pohrane na temelju imena pacijenata ili brojeva medicinskih zapisa.
6. Unos podataka:Neke medicinske ustanove mogu imati sustav elektroničkih zdravstvenih zapisa (EHR), ali podatke iz papirnatih zapisa potrebno je ručno unijeti u EHR.
7. Ograničeno dijeljenje podataka:Dijeljenje medicinske dokumentacije između odjela ili pružatelja zdravstvenih usluga često uključuje fizički transport纸张 ili slanje kopija, što može biti dugotrajno i podložno pogreškama.
8. Nedostatak integracije:Nepotpunim sustavima medicinske dokumentacije nedostaje besprijekorna integracija s drugim IT sustavima zdravstvene skrbi, kao što su laboratorijski informacijski sustavi ili radiološki informacijski sustavi.
Načela i tijek procesa nepotpunog sustava medicinske dokumentacije naglašavaju neučinkovitosti i izazove s kojima se pružatelji zdravstvenih usluga suočavaju u upravljanju i pristupu informacijama o pacijentima. Usvajanje sveobuhvatnih i integriranih sustava elektroničkih zdravstvenih zapisa može značajno poboljšati točnost podataka, dostupnost i suradnju, što dovodi do bolje skrbi za pacijente i ishoda.
