Koje su komponente povijesti bolesti?
1. Glavna pritužba :
- Glavni razlog posjeta pacijenta.
- Ukratko sažima pacijentove trenutne zdravstvene brige ili simptome.
2. Povijest sadašnje bolesti (HPI) :
- Detaljan opis pacijentove trenutne bolesti ili simptoma.
- Uključuje:
- Početak i trajanje simptoma
- Povezani simptomi
- Otežavajući i olakšavajući čimbenici
- Pokušaji samoliječenja
3. Povijest bolesti (PMH) :
- Kronološki popis pacijentovih prethodnih zdravstvenih stanja.
- Uključuje:
- Medicinske dijagnoze
- Kirurški zahvati
- Hospitalizacije
- Kronična medicinska stanja
- Trenutačni lijekovi
4. Društvena povijest :
- Informacije o pacijentovom načinu života, navikama i socijalnom okruženju.
- Uključuje:
- Zanimanje
- Navike vježbanja
- Dijeta
- Povijest pušenja
- Upotreba alkohola
- Upotreba droga
- Seksualna povijest
- Životni aranžmani
- Socijalna podrška
5. Obiteljska povijest (FH) :
- Povijest bolesti bliskih srodnika pacijenta.
- Uključuje:
- Medicinske dijagnoze
- Dob početka
- Uzrok smrti
- Genetski uvjeti
6. Pregled sustava (ROS) :
- Sustavno ispitivanje zdravstvenog stanja bolesnika u različitim tjelesnim sustavima.
- Uključuje:
- Kardiovaskularni sustav
- Dišni sustav
- Gastrointestinalni sustav
- Genitourinarni sustav
- Mišićno-koštani sustav
- Neurološki sustav
- Pokrovni sustav (koža)
- Endokrini sustav
- Psihijatrijski sustav
7. Fizički pregled :
- Objektivni nalaz fizikalnog pregleda bolesnika.
- Uključuje:
- Opći izgled
- Vitalni znakovi
- Pregled glave i vrata
- Pregled dišnog sustava
- Pregled kardiovaskularnog sustava
- Ispitivanje gastrointestinalnog sustava
- Pregled genitourinarnog sustava
- Pregled mišićno-koštanog sustava
- Ispitivanje neurološkog sustava
Napomena :Specifične komponente povijesti bolesti mogu varirati ovisno o stanju pacijenta i specijalizaciji pružatelja zdravstvene skrbi.
