Što je modifikator u medicinskoj naplati?

U medicinskoj naplati, modifikator je numerički ili alfanumerički kod koji se dodaje šifri postupka ili usluge kako bi pružio dodatne informacije o okolnostima ili prirodi postupka ili usluge. Modifikatori se koriste za pojašnjenje ili pružanje više pojedinosti u vezi s postupkom ili uslugom i mogu utjecati na iznos naknade koju plaća osiguravajuće društvo.

Evo nekih uobičajenih vrsta modifikatora koji se koriste u medicinskom obračunu:

- Modifikator datuma usluge: Označava datum kada je usluga stvarno pružena.

- Modifikator mjesta usluge: Označava mjesto gdje je usluga pružena.

- Modifikator koda 59: Označava posebnu postupovnu uslugu.

- Modifikator vremena: Označava vrijeme pružanja usluge.

- Modifikator neobičnih postupaka: Označava postupak ili uslugu koji se obično ne izvode ili se smatraju neuobičajenim.

- Eksperimentalni/istraživački modifikator: Označava postupak ili uslugu koja je još uvijek u eksperimentalnoj ili ispitnoj fazi i još nije odobrena od FDA.

- Modifikator postupka/usluge koji nije naveden: Označava postupak ili uslugu koji nisu posebno navedeni u CPT šifrarniku.

Medicinski izdavači računa moraju koristiti modifikatore točno i na odgovarajući način kako bi osigurali točnu naknadu i usklađenost s pravilima i propisima osiguravajućeg društva.