Jeste li odgovorni za medicinske račune ako je liječnik rekao da su pružatelji usluga vašeg osiguranja, ali nisu?
Ugovorni sporazum :Ključni faktor je ugovorni odnos između pacijenta, liječnika i osiguravajućeg društva. Ako se liječnik predstavljao kao pružatelj usluga u vašem osiguranju i vi ste se oslonili na to zastupanje u traženju liječenja, možete imati pravni zahtjev protiv liječnika zbog kršenja ugovora.
Potvrdite status davatelja usluga :Općenito je odgovornost pacijenta provjeriti status pružatelja usluga kod osiguravajućeg društva prije nego što primi liječenje. Mnoga osiguravajuća društva imaju online alate ili odjele za korisničku podršku koji pacijentima omogućuju da potvrde je li određeni pružatelj usluga unutar mreže ili je pokriven njihovim planom.
Obrana u dobroj vjeri :U nekim slučajevima liječnik može imati obranu ako je razumno vjerovao da je pružatelj vašeg osiguranja i da je djelovao u dobroj vjeri. To može ovisiti o čimbenicima kao što je oslanjanje liječnika na informacije koje osigurava osiguravajuće društvo ili njihovi pokušaji da potvrde svoj status pružatelja usluga.
Naplata stanja :Ako je liječnik izvan mreže i naplati vam iznos koji premašuje iznos koji pokriva vaše osiguranje, to je poznato kao naplata ravnoteže. Konkretna pravila koja se tiču naplate stanja razlikuju se ovisno o nadležnosti i ovise o čimbenicima kao što su državni zakoni, propisi i vrsta plana osiguranja koji imate. U nekim slučajevima naplata stanja može biti zabranjena ili ograničena.
Odgovornost pacijenta :U konačnici, odgovornost za medicinske račune može pasti na pacijenta ako liječnik nije uključeni pružatelj usluga i ako je naplata ravnoteže dopuštena. Važno je da pacijenti razumiju svoje osiguranje, potvrde status pružatelja usluga i budu svjesni potencijalnih postupaka naplate prije primanja medicinskog tretmana.
Pravni postupak :Ako smatrate da ste odgovorni za medicinske račune zbog liječnikovog pogrešnog predstavljanja svog statusa pružatelja usluga, možda biste se trebali posavjetovati s pravnim stručnjakom kako biste istražili svoje mogućnosti i prava.
