Liječnik Smjernice naplate
Općenito , smjernice liječnik naplate pokriti protokol o naplati za sve vrste obveznika , uključujući i pojedinaca , privatnih osiguravajućih tvrtki i vladinih obveznik programi . Postupci prikupljanja mora uzeti u obzir nikakva pravila i propise , kao i mnogo različitih dijelova koji su uključeni u obračunu za praksu . U djelovanju uspješnog sustava naplate liječnik mora imati postupke za rukovanje naplate pojedinaca za osobnim udjelom i participacije .
Međutim ,primarni fokus je na državnim obveznicima , kao što su Medicare, koji ima određene smjernice za naplatu . Procesi su postavljeni za rukovanje pacijenta demografske ulazak , naplatiti ulazak i aktualni proceduralni terminologiju ( CPT) i međunarodnih statističkih klasifikacija bolesti i srodnih zdravstvenih problema (MKB ) ili ICD - 9 kodiranje .
CPT i ICD - 9 su smjernice za kodiranje , što liječnici moraju slijediti prilikom podnošenje zahtjeva oblike primiti uplatu za svoje usluge od Medicare . Postupci moraju obuhvatiti pre- certifikat , potvrdu osiguranja , tvrdi podnošenje, plaćanje objavljivanja, račun potraživanja praćenje i poricanje tvrdnji .
Većina privatnih obveznika osiguranja slijedite ove osnovne korake . Kako bi se osiguralo točno i brzu isplatu , mnogi liječnici moraju učinkovito upravljati poslovnim naplate . Većina liječnika utvrditi njihov primarni protokol za naplatu u skladu sa smjernicama Medicare naplate, u kojem se navodi da mora postojatimedicinski razlog za uslugu; ti mora da obavlja uslugu za koju su za naplatu i tamo mora biti temeljita dokumentacija medicinske potrebe za uslugom .
Većina liječnici imaju malo veze s procesom naplate . Da bi se povećala obradu zahtjeva za plaćanja ,funkcija je obično barata iskustva medicinskih billers i kodera . Neki od manjih liječnika prakse nositi vlastitu naplate u kući . Jedna ili dvije osobe mogu biti osposobljeni za rukovanje naplate zadatke i druge administrativne poslove . Općenito , velike medicinski centri mogu imati osoblje billers i kodera koji su posebno obučeni za rukovanje sve aspekte procesa liječnik naplati .
Kao i svaki skup uredskih procedura , smjernica liječnik naplate mora biti u toku , a posebno koje se odnose na promjene u naplati i kodiranje . Tu je ipotreba da ostanu u tijeku s propisima koji mogu imati utjecaj na proces naplate . Da biste izbjegli taj teret , mnogi liječnici outsource funkciju naplate za neovisne tvrtke koje specijalizirati u medicinski naplate .
Tipično , medicinski naplate tvrtke znaju najnovije pravila i propise, te kako ih primijeniti . Oni također imaju djelatnici odgovarajuće osposobljeno za ispravno kodiranje dijagnozu , tretman i ostale usluge koje se pružaju od strane liječnika kako bi se osigurala plaćanja stići na vrijeme . Mnoge male prakse podnesu zahtjeve na papiru , ali veće uredi i third-party medicinski naplate tvrtke obavljati funkciju elektroničkim putem . Iako još uvijek ima neke naplate potraživanja po papiru , zdravstveni radnici se kreće prema industrija-širok skladu s elektroničke naplate .
