Vrste Medicaid prijevara
Od 1964 , Medicaid je pomogao osobe s niskim primanjima i teškoćama ukazana liječnička skrb . Medicaid također plaća za medicinske skrbi za djecu i starije osobe . Kad pacijenti Medicaid trebate pomoć ,savezna vlada plaća za usluge kao što su bolnice i zdravstvene njege . Međutim , Medicaid i završi plaćati lažne tvrdnje koje su podnijeli osiguranja vara žele zlorabe sustav . Prijevare su obračun naknade za usluge koje nisu provedena , ili mijenjanje medicinske kodove kako bi više novca nego što im pripada . Mita
Mita dogoditi kada se dvije zdravstveni radnici rade zajedno da vara Medicaid pozivajući pacijenata jedna na drugu u zamjenu za novac ili darove . Ovaj tip rezultata prijevara u bolesnika koji su primali testove da oni ne trebaju.
Naplate
Davatelji koji počine Medicaid prijevara često račun za usluge koje im nikada nije nastupio - takva kao x-zrake i krvne testove . Drugi oblik Medicaid prijevara je naplatiti dva puta za istu proceduru . Kada se to dogodi , davatelj zapisipacijent ili privatne osiguravajuće društvo za usluge i onda zapisi Medicaid za istu uslugu .
Usluga Nepravilnosti
Ponekad pružatelji da počine Medicaid prijevara ne točno opisuju usluge koje pruža . Na primjer ,pružatelj usluga upušta u ono što je poznato kao upcoding , što značiprovider šalje račun za uslugu više nego što je stvarno bila izvedena ( kao što je posjeta koja se više nego što je zapravo bio . )
Isto tako , razdvajanje jevrsta Medicaid prijevara koja također uključuje kako su zapisi prijavio za plaćanje . U ovoj vrsti Medicaid prijevara ,pružatelj usluga ima jedna Medicaid usluge i račune za više usluga.
Droga naplate i usluga pretjerivanja
U nekim slučajevima , pružatelji će naplatiti Medicaid za lijek brand name recept , kadapacijent zapravo dobio jeftinije, generički ekvivalent .
Drugi oblik Medicaid prijevara događa kada davatelj račune za laboratorijskih testova kojipacijent nikad nije trebao na prvom mjestu . To je učinio po pretjerujem simptome pacijenta u medicinsku dokumentaciju i onda naplate za testove povezane s tim simptomima .
Neke osiguravajuće vara također bill Medicaid za troškove koji nisu dopuštene , kao što su stavke koje se tamo kupili zadavatelja osobni koristiti .
