Pravila za Massachusetts Medicaid

Medicaid jedržavnom operiran , federalno i državno - financira program zdravstvenog osiguranja za niskim prihodima trudnice, djecu, starije i nemoćne osobe , žene s dojke ili raka vrata maternice i osobe s HIV-om . Državi Massachusetts nudi razne Medicaid programa pod MassHealth programa . Residency

Da bi dobio pokrivenost pod MassHealth , morate bitiamerički državljanin itrenutni stanovnik državi Massachusetts . Tijekom procesa prijave , morate osigurati federalne, državne ili vojne - izdana osobna iskaznica , rodni list i Social Security karticu za uspostavljanje državljanstvo i prebivalište .

Prihoda i resursima

morate ispuniti prihoda i resursa granice kako bi se kvalificirala za programe pod MassHealth . Ograničenja na dobit značajno razlikovati ovisno o veličini obitelji , radnom statusu i vrsti zdravstveno osiguranje . Vi obično ne smije prelaziti granicu resursa 1500 $ kako bi se kvalificirala za MassHealth . Resursi uključuju gotovinu, pravopisa i devizna štednja , dionice, obveznice, IRAS , životno osiguranje politike s novčanoj vrijednosti , automobili , osim za jednu koja je isključena ako se koristi za prijevoz primatelja Medicaid pokrivenost , kućama , osim jednog koji je isključeni ako jeprimarni prebivališta ,

invaliditetom

ako se prijavljuje za MassHealth na temelju invalidnosti , morate biti u mogućnosti pružiti dokaz o invalidnosti kroz medicinsku dokumentaciju , izjave pojedinaca upoznati s invaliditetom , kao što su članovi obitelji i bivšim poslodavcima i druge popratne dokumentacije . Sposobnost za dovršetak svakodnevnih zadataka , kao što su kupanje , gospodarstvo i upravljanje financijama i sposobnost za dobivanje i održavanje zaposlenje , što se obično smatra zapošljavanje više od 20 sati tjedno s bruto prihod od više od 980 dolara mjesečno , koriste se ocijeniti je lipojedinac je onemogućen . Medicaid invalidnosti program zahtijeva popis prethodnih poslova koje , posao dužnosti na svakom poslodavcu i kakoinvaliditet sprečava povratak na prethodne vrste zaposlenja .

Djeca i starije osobe

Jednom pojedinac pretvara 19 , on više ne ispunjava kriterije za MassHealth temeljiti samo na njegovu dob . Međutim , on može podnijeti zahtjev za MassHealth na osnovi invaliditeta ili drugog faktora kvalifikacijama . Starije osobe moraju biti najmanje 65 kako bi se kvalificirala za MassHealth .

Naplate

Davatelji koji prihvaćaju Medicaid može prihvatiti samo preporučeni stopa naknade za potrošače koji primaju Medicaid . Usluga ne može naplatiti potrošačudodatni iznos nakon uplate od Medicaid je primio . Centar za Medicare i Medicaid Services (CMS) određuje maksimalnu nadoknadu stope za Medicaid usluge . Massachusetts određuje specifične stope plaćanja, koji bi mogli biti znatno manja od maksimalne naknadu stope utvrđene CMS , da pružatelji primiti za usluge naplaćuje na Medicaid .

Lijekova na recept

Massachusetts Ured zdravstva i socijalne skrbi ( OHHS ) određuje što su lijekovi na recept su pokrivene Massachusetts Medicaid , uključujući i lijekove na recept koji zahtijevaju prethodno odobrenje biti podnesen od strane nadležnog liječnika prije Medicaid pokrivenost bude odobren . OHHS također postavlja količina i doziranje granice za pokrivene lijekova na recept . Akorecept prelazi količinu doziranja ili ograničenje ,prethodno odobrenje možda morati biti dovršen za pokriće koje treba razmotriti .
Zdravstveno osiguranje prenosivosti i Zakon o odgovornosti ( HIPAA )

HIPPA jesavezni zakon koji postavlja smjernice za način zaštićene zdravstvene informacije ( PHI ) dijeli se između entiteta , kao što su bolnice , klinike, socijalne usluge agencija , članova obitelji i drugih . Po HIPAA smjernica , morate popuniti informativni obrazac za otpuštanje i dostaviti usluga za svoje medicinske evidencije biti pušten na vanjskog entiteta . Davatelji koji prihvaćaju Massachusetts Medicaid moraju pridržavati HIPAA smjernica ili možda izgubiti mogućnost pružiti Medicaid nadoknaditi usluge .
Dugotrajna skrb

Ako vam je potrebna skrb u dugoročni objekt , kao što su starački dom , rehabilitacije bolnicu ili državne psihijatrijske bolnice , što može kvalificirati za Medicaid Massachusetts . Morate biti 65 ili stariji , ili 19 godina kroz 65 godina i osobe s invaliditetom prema Social Security Administration pravilima ( SSA ) invalidnosti , odnosno mlađe od 19 godina , ispuniti zahtjeve za državljanstvo , može odrediti da zahtijevaju dugoročne usluge skrbi nakon procjene od strane MassHealth i svoj prihod i resursi moraju pasti pod određenim smjernicama .
HIV /AIDS-a

Ako ste HIV pozitivni , što može kvalificirati za MassHealth pokrivenost . Ako imate uzdržavanu djecu , oni mogu također biti pod vašem Medicaid politike . Morate ispuniti određene uvjete prihoda , uključujući i koja ne prelazi 1805 dolara mjesečno za pojedinca , 2,429 dolara za obitelj od dvije osobe , 3052 $ za tri obitelji i 3675 $ za četveročlanu obitelj . Ako je vaša veličina obitelji je veći od četiri , dodajte 624 dolara po svakom dodatnom članu obitelji odrediti granicu na dohodak .