Plan njege za zatvorenu torakotomijsku cijev?

Sestrinska dijagnoza :Neučinkovito pročišćavanje dišnih putova povezano sa sekretom, zaostalom sluzi ili mehaničkom ventilacijom.

Ciljevi :

- Klijent će održavati otvoren dišni put.

- Klijent će moći učinkovito iskašljati sekret.

Intervencije :

1. Procijenite respiratorni status :Zabilježite brzinu, dubinu i napor disanja; prisutnost dispneje, tahipneje, retrakcija ili korištenja pomoćnih mišića; i zvukove disanja.

2. Potaknite kašalj i duboko disanje :Recite klijentu da kašlje i duboko diše svaka 1-2 sata dok je budan. Omogućite poticajnu spirometriju prema potrebi za pomoć pri dubokom disanju.

3. Primijenite mukolitike :Ako je propisano, primijenite mukolitičke agense koji pomažu popuštanje sekreta.

4. Hidrirajte klijenta :Potaknite klijenta da pije puno tekućine kako bi se razrijedio sekret.

5. Izvedite posturalnu drenažu :Ako je propisano, provedite posturalnu drenažu kako biste pomogli u drenaži sekreta iz pluća.

6. Usisajte dišni put :Ako klijent ne može učinkovito iskašljati sekret, aspirirajte dišni put prema potrebi.

7. Pratite zasićenost kisikom :Pratite razine zasićenja kisikom i dajte dodatni kisik prema potrebi za održavanje zasićenja iznad 90%.

Procjena :

Klijent će postići ciljeve održavanja prohodnih dišnih putova i mogućnosti učinkovitog iskašljavanja sekreta što dokazuje:

- Brzina disanja, dubina i napor u granicama normale

- Odsutnost dispneje, tahipneje, retrakcija ili korištenja pomoćnih mišića

- Jasan zvuk disanja

- Sposobnost učinkovitog iskašljavanja sekreta

- Razine zasićenosti kisikom iznad 90%