Definicija HMO &PPO
Prema SAD - HealthInsurance.com ,organizacija za održavanje zdravlja ( HMO ) pruža niz zdravstvenih usluga svojim članovima kroz skupine zdravstvenih usluga, kao što su liječnici i bolnice . Nadalje , ova usluga pruža bez osobnog udjela za mjesečne rate . Nasuprot tome ,preferirani davatelj organizacija ( PPO ) jeskupina pružatelja zdravstvenih usluga koje dobiju kod osiguravatelja ili administrator treće strane za pružanje usluge svojim klijentima po sniženim cijenama . Međutim , klijenti plaćaju deductibles . HMO Prednosti
platiti fiksnu mjesečnu naknadu , za zdravstvenu zaštitu bez ograničenja trajanja na beneficije sve dok vam ostati član . Osim toga , vi ne plaćaju određeni iznos --- poznat kao udjelom --- prije vaše osiguranje počne plaćati za brigu . Međutim , što obično čineniske participacije za svaki posjet liječniku . Dakle , vi ste vjerojatno da će tražiti preventivno i liječničku njegu rano jer out- of -pocket troškova (plaća uz vašu mjesečnu naknadu ) je minimalan .
HMO nedostaci
morate odabrati HMO liječnika primarne zdravstvene zaštite , koji je odgovoran za svoje cjelokupno skrbi . Stoga , ovaj liječnik vas se odnosi na drugog liječnika ili specijalista ako bude potrebno. Iako je ovaj screening smanjuje Heath troškove njege , možda nećete primiti posebnu uputnicu da zatraži . Nadalje , HMO liječnici obično pružaju sve zdravstvene usluge članovima . Stoga , usluge nisu pokrivene izvan HMO , osim u slučajevima nužde odobrenih od strane HMO .
PPO Prednosti
Prema SAD - HealthInsurance.com , od svibnja 2010 , slobodni ste odabrali liječnika po vašem izboru , uključujući i ne- PPO liječnik , poznat kao ne - mreže liječnika . Također , možete se odlučiti za vidjeti stručnjaka . Osim toga , vaše godišnje odbijaju i co - plaćanja troškova obično ograničena na 1.200 dolara za pojedince i 2100 $ za obitelji . Tvoja ne- mreža godišnji out - of -pocket troškova za njegu obično je ograničen do 2.000 dolara za pojedince i 3500 $ za obitelji .
PPO nedostaci
bi mogle biti potrebne kako bi kompletna obrasci za povrat početnih medicinski trošak plaćanja . Osim toga , morat ćete se pomiriti providera račune za njegu protiv plaćanja osiguranja izjavama . Dakle , opsežna papirologija potrebna . Osim toga , vaš ne mreže zdravstvene zaštite je izuzetno skupo . Nažalost ,PPO liječnik možda nisu dostupne u vašem području . Također ,PPO obično ima iznos doživotno ograničeno na prednosti
Troškovi
Prema istraživanju 2007 Kaiser Family Foundation . , HMO prosječne mjesečne premije za pokrivene radnika 358 dolara za jednu pokrivenost i 990 dolara za obiteljski pokrivenost . PPO prosječne mjesečne premije su 386 dolara za jednu pokrivenost i 1037 $ za obiteljski pokrivenost . Dakle ,Plan HMO je jeftiniji od Ureda za javnu nabavu . Ovi iznosi su poslodavac i zaposlenik doprinosa .
Razmatranja
Iako PPO liječnici se slažu da prihvate reducirane naknade za svoje usluge , ove su liječnici možda nenamjerno mogli naplatiti u redovitom iznosa . Dakle , važno je zadržati kopije svih računa i izjava dobivenih od ustanova za socijalnu pomoć i osiguravatelja . Osim toga , vaš PPO korist mogla dostići svoj životni vijek ograničen iznos prije nego su svoje medicinske potrebe. Međutim , to će se dogoditi samo u slučaju ekstremnih okolnosti koje rezultiraju liječnici pružanju dugotrajno , skupo brigu .
