Što jeMedicare Gap
? Medicare jefederalno primjenjuje sustav zdravstvene skrbi zastarije i nemoćne osobe u Sjedinjenim Američkim Državama . Medicare Dio D je plan lijek komponenta Medicare , nude putem privatnih zdravstvenih planova . Prema pisanju Daily Oklahomac , od 2006 , dio D pokriva 37 milijuna Amerikanaca . Jedan od više objavi aspektima dijela D pokrivenost je poznat kao Medicare jaz , ili češće, pokrivanja jaza . Definicija
pokrivenost jaz , također poznat kao krafna rupa ili drugom priznati, jetočka u Medicare Dio D recept droge pokrivenosti gdje je plan više ne plaća za lijekove nakon štoodređeni iznos je plaćen out . Mnogi Medicare primatelja s visokim troškovima lijekova do ove točke i vrlo brzo su napustili platiti sve svoje troškove lijekova iz vlastitog džepa .
Timeline
pokrivenost jaz počinje kada su ukupni troškovi droga (iznos isplaćen od strane korisnika i dijela D plana ) postići određeni iznos , koji je 2830 dolara u 2010 . Nakon što su ukupni troškovi droga doseći taj iznos , većina dio D planovi ne pokrivaju više lijekovi. Neki će pokriti generičkih lijekova . Kroz pokrivenosti jaz ,korisnik je i dalje odgovoran za plaćanje Dio D mjesečna premija .
Katastrofalna Pokrivenost
korisnik će i dalje plaćati za svoje lijekove iz džepa . Nakon što su mu ukupni out - of -pocket troškova ( samo ono što je platio ) dostigne određenu količinu ( 4550 $ u 2010 ) , a zatim je dosegla katastrofalnu pokrivenost . Nakon katastrofalnog pokrivenost je postignut , troškove lijekova znatno se smanjuju . Korisnicima će biti odgovoran samo za mali suplaćanja ili suosiguranja , ne prelazi 2,50 dolara za generičke lijekove ili 6,30 dolara za brand name droge , bez obzira na njihov trošak stup .
Pomoć
Oni koji imaju problema tijekom krafna rupa mogu pronaći pomoć kroz dio D programe pomoći . Dodatni Pomoć ,Social Security primjenjivati program koji pomaže kod recept droga troškove , eliminira pokrivenost jaz u potpunosti, akoje korisnik upisao u program . Neke države imaju i Državna Farmaceutska programa pomoći ( SPAPs ) , koji može ponuditi pokrivenost tijekom pokrivenost jaz . Pacijent programa pomoći ( PAPs ) , koje nude proizvođači lijekova , može također pružiti pomoć . Bilo novac kojiSPAP ili PAP plaća prema drogama korisnicom je računa prema out - of - pocket troškova potrebnih do katastrofalne pokrivenost .
Kontroverze
Mnogi programi pomoći su vrlo strogi primanjima i imovinom smjernice , ostavljajući srednje klase Amerikanaca nekvalificiran i bez pokrića . Izvješće iz Instituta za američke budućnost izjavio je da više od 55 posto Medicare populacije koja ulazi u pokrivenost jaz nikada neće doći katastrofalnu pokrivenost . Izvješće je također pokazalo da jepokrivenost jaz imali ozbiljnih zdravstvenih tegoba učinke na korisnike , izvijestili su da su imali veću stopu smrtnosti od onih koji nisu imali ograničenja na pokrivenost droga .
