Zdravstveno osiguranje prijevara i već postojeći uvjeti
Slučajevi zdravstvenog osiguranja prijevare počinjene od strane pacijenata i daljeraste zabrinutost , koštalo milijune dolara godišnje, a pridonosi porastu premije zdravstvenog osiguranja . Pored ovih financijskih tereta stavljaju na oba osiguranja prijevoznici i njihove klijente , ovi zločini predstavljaju sigurnosne rizike na oba legitimno osiguranika pacijenta i lažnih jedan . Pacijent prijevara
Pacijent prijevare počinjeno od strane neosiguranog individualne Predstavljajući se kao legitimno osiguranika ukazana liječnička pomoć . Najčešća situacija uključuje prijatelja ili rodbine posuditi svoju zdravstvenu iskaznicu da netko tko nema pokriće u svrhu dobivanja usluge ili lijekove koje inače ne bi mogla biti pružena . Iako mnogi mogu vidjeti takav zločin kao žrtava ili zapravo jeplemenita gesta razmislite , teške kazne postoje , ako je uhvaćen , a te radnje samo produži vrtoglavi porast troškova zdravstveno osiguranje .
Već postojeći uvjeti
većina politike zdravstvenog osiguranja imaju preexisting kondicijske ograničenja ili ograničenja; oni su dizajnirani kako bi zaštitili nositelji osiguranja od osiguranika čiji je jedini cilj je kupiti pokrivenost privremeno kako bi se izbjeglo plaćanje za predstojeću liječenje . Većina osiguranja prijevoznici neće platiti za usluge u vezi s već postojećim zdravstvenim uvjetima u trajanju od tri do šest mjeseci nakon početka nove politike , osim akoklijent je ranije bilo kontinuirano zdravstveno osiguranje . Nakon isteka razdoblja ograničenja , pune police osiguranja može biti isplaćena svim obuhvaćenim zdravstvenih usluga .
Osiguravajućeg društva Zabrinutost
zdravstveno osiguranje prijevara obično nastaje kada neosiguranih osoba poznavali zdravstveno stanje dosegne točku gdje liječenje više ne može kasniti niti zanemariti bez rezultira štetnim fizičkim posljedicama . Zbogneosiguranih osoba ne može priuštiti da platite za tretman koji je možda na neki drugi način spriječen , izliječiti ili barem izrasla napredovanje stanja , potrebnih postupaka , kada je počinio prijevaru , znatno su više uključeni i skuplji od onih koje bi prethodno korištena . Rezultat je pretjeran liječenje računa daprijevoznik ne bi morali platiti i za koje ne postoji premijski prihod koji se može koristiti kako bi se nadoknadio takvih izdataka .
Medical Sigurnost Zabrinutost
Osim novčanih problema uzrokovanih zdravstvenog osiguranja prijevare , potencijalno život opasne situacije mogu dogoditi i zaosiguranika iosoba koja je počinio prijevaru . Zaduživanje identitet još jedna ukazana liječnička pomoć , posebno za ozbiljne bolesti i stanja , rezultira pretpostavci od strane bolničkog osoblja koje pacijent zapisi su točne . Neosigurani identitet lopov mogao biti u opasnosti od primitka lijekove za koje je alergičan , jer su medicinske sestre i liječnici su svjesni njegove stvarne zdravstvene povijesti . S druge strane ,legitimno pokrivena član mogao biti dijagnosticiran u budućnosti zbog lažne liječenja zapisima i bilješkama koje generira prijevare počinitelja .
Kazne
Svatko osuđen za zdravstveno osiguranje prijevara , neovisno o načinu na koji je zločin počinjen , može biti osuđen na 10 godina u federalnom zatvoru , ili čak i više ako se prijevara rezultira ozljede ili smrt druge osobe . Ove kazne primjenjivati na slučajeve kao napadno kaznenih , kao što je korištenje tuđe zdravstveno osiguranje iskaznicu , kao i namjerno pogrešno ili izostavljajući pojedinosti od ranije postojećih uvjeta na temelju zahtjeva za osiguranje . Gotovo svaki odjel državno osiguranje ima ured ili odjel čija je jedina funkcija je otkriti , istražiti i procesuirati prijevare osiguranja .
