Što jeplan PPO zdravstveno osiguranje

? Nositelji zdravstvenog osiguranja nude razne politike kako bi odgovarao potrebama zaposlenika i pojedinaca , i specifične karakteristike svakog plana može se prilagoditi kako bi odgovarao unutar proračunskih ograničenja . Poželjna organizacija davatelj planovi ili PPO -a , pokriva oko 50 posto osiguranih osoba u Sjedinjenim Američkim Državama , a takvi planovi često se smatraju najviše povoljan vrste politike . Managed Care

PPO osiguranje planovi suoblik uspio zdravstvene zaštite , a oni predstavljaju jednu od nekoliko vrsta plana namijenjene za smanjenje nepotrebne troškove i zadržati premije razumni . Managed politike skrbi zdravstveno osiguranje djeluju na mrežne infrastrukture postojećih skupina liječnika i objektima koji vide pacijente politikama ' . Prenegotiated troškove i naknade, obično bi tretman od strane pružatelja usluga u mrežinajjeftiniji i najučinkovitiji opcija za pacijente . No, članovi još uvijek su pokriveni za liječenje od roviders koji nisu u mreži .
U - mreže vs out-of - mreže

troškova kupca za liječenje su ograničeni na granicama utvrđenim u njihovu PPO zdravstveno osiguranje plan . Oni su podijeljeni u dvije kategorije - u mreži i out-of - mreže . Pacijent je plaćanja za usluge koje obavljaju liječnici ili objekata u mreži će biti na najnižim razinama ; običnoco - platiti iliured posjeta varira od $ 10 do 50 dolara. Posjete out-of - mreže pružatelja usluga , oni koji trenutno nisu ugovoreni sa zdravstvenog osiguranja prijevoznik , i dalje će biti plaćeni od strane prijevoznika , ali po cijenama utvrđenim ispod onih za in - mreže liječnika . Rezultat jeveći trošak za članove koji primaju terapiju izvan uspostavljenog krug pružatelja usluga .

Participacije

Iakovećina troškova za liječenje iz ne - mreže će liječnici zadovoljni osiguravajućeg društva , ne isplaćuju dokčlan ispunjava osobnog udjela. U vrijeme out-of - mreže su usluge obavljene ,pacijent je odgovoran za cijeli trošak liječenja sve dok je ispunjen ovaj predefiniran prag . Tek nakon što jekupac platio deductible ćenosioca osiguranja platiti svoj dio računa . Participacije obično su postojala samo za out - of - mreže službi , ali u zadnje vrijeme su počeli postaje dio u mreži usluga, kao i , djelujući kao još jedan način za smanjenje premije . Zajednički odbijaju iznosi u rasponu od $ 500 do $ 5,000.
Co - osiguranje

out-of - mrežu usluge primljene od strane članova planom PPO osiguranje također su podložni co - ograničenja osiguranja s obzirom na maksimalnu korist plaća prijevoznik . Čak i nakon što je pacijent ispunjenipotrebni neoporezive ,prijevoznik nije mogao platiti cijeli balans za pružene usluge .

Plan osiguranog člana posebno precizira "ko- osiguranje" Iznos , kratica za " kooperativne osiguranja , " koji opisuje kakoprijevoznik i član će dijeliti u svim troškovima za out - of - mreže liječenja . Eventualni ostatak nakonodbiti iznos koji je plaćen će biti podijeljen između pacijenta i osiguravajućeg društva , ostavljajući klijenta odgovorni za drugi dio računa . Zajednički co - osiguranja iznosi se kreću od 70 posto na 90 posto , zahtijevajući doprinose iz pacijenata u rasponu od 10 do 30 posto .
Maksimalna Out - of -pocket

Medical zapisi može rezultirati financijskim devastacije bez prisutnosti nekih vrsta stop- loss sustava . PPO politike su dizajnirani kako bi zaštitili kupca iz nevjerojatnog duga od out-of - mreže usluga , putem maksimalnog iznosa out - of -pocket . Ovaj iznos predstavlja apsolutnu financijsku stropčlan PPO trebao platiti liječničke usluge . Ako , tijekom osiguranje plan godine , a kupac je potrošnja ispunjava ili premašuje maksimalno out-of - pocket iznosa , sve troškove liječenja od tog trenutka postaoodgovornost prijevoznika .

Preporuke

Sloboda i fleksibilnost predstavljaju važnu karakteristiku mnogim zdravstvenog osiguranja klijentima , i PPO politika ponuditi članovima najviše neograničen pristup na skrb u odnosu na drugi plan uspio skrb dizajna . PPO zdravstveno osiguranje planira omogućiti članovima da posjetite bilo liječnika u bilo koje vrijeme , bez potrebe da prvo posjetiti liječnika primarne zdravstvene zaštite za odobrenje i preporuku . Ova fleksibilnost smanjuje troškove za članove spašavajući imnormalno co - plaća za ured posjeta , a to znači ozbiljnih bolesti mogu se liječiti brže i učinkovitije .