Što li se odbijaju znači za zdravstveno osiguranje

? Kad kupujete za zdravstveno osiguranje planira , obratite pozornost na veličinu deductible svakog plana . Jednostavno rečeno , odbiti plan jestiznos novca kojiosiguranik mora platiti u troškovima zdravstvene zaštite prijeosiguravatelj će početi pokrivati ​​nikakve zahtjeve . Međutim ,odbiti se sastoji samo od "out - of -pocket " troškove . Ako košta135 dolara na recept 25 dolara u co-platiti , samo25 dolara ide prema vašem odbitne . Neoporezive Veličina vs Premium Veličina

većina politike zdravstvenog osiguranja dijele nekoliko zajedničkih obilježja . " Premium " jemjesečna naknada koja se mora platiti da se smatra daje dio plana . Za zdravstveno osiguranje nude putem poslodavca ,premija se može platiti u cijelosti od strane poslodavca , djelomično od strane poslodavca ili u cijelosti od strane svakog zaposlenika . U posljednja dva slučaja ,premija se oduzima od zaposlenika plaće .

Neoporezive jeodređeni iznos kojiugovaratelj osiguranja mora platiti iz vlastitog džepa svake godine prije nego što je plan je puna pokrivenost počinje . Premija ineoporezive imati odnos inverzni . Planovi s niskim udjelom imaju veće premije od planova s ​​visokim udjelom . Slično tome ,plan s niskim premije može biti više pristupačne , ali bi moglo imati vrlo visoku deductible .
Suosiguranja i participacije

planovi mogu uključivati ​​" co - osiguranje " i " participacije " za određene postupke , lijekova i liječnika . S tim značajkama ,osiguravatelj se obvezuje platiti određeni postotak ukupnog troška akougovaratelj plaća ostatak . Na primjer , akopolitika nudi " 80/20 " ko- osiguranje na čukalj operacije, pedijatrist ured će podnijeti zahtjev za osiguravatelja iosiguravatelja će slatiliječniku uplatu za 80 posto od troškova postupka u . Osiguranik će onda dobiti račun za preostalih 20 posto .

Dok co - osiguranje postupaka temelji se na omjeru , participacije za recepte i ured posjeta je običnofiksni iznos . Na primjer ,20 dolara co -plaćanja za posjeta liječniku znači daugovaratelj osiguranja plaćarecepcionarka 20 dolara nakon imenovanja , apreostali iznos se podnosi osiguravatelja .
Maksimalna pokrivenost

Čak i nakon što je upoznaopriznati , još uvijek postoje granice . Doživotno maksimalno politika je se odnosi na maksimalni iznos u tvrdnji da će pokriti tijekom života nositelja . U određenoj politici , tu jedoživotno maksimalno za pojedinca kao zasebna doživotno maksimumi za obitelji . Na primjer , ako je John Smith napravi ozbiljnu prometnu nesreću , XYZ osiguranje će pokriti do 250.000 dolara od svojih zdravstvenih troškova . Svi troškovi izvan će to biti Johnova odgovornost . Međutim , ako se njegova supruga i dvoje djece također su u nesreći ,plan će pokriti do 400.000 dolara medicinskih troškova cijele obitelji . U potonjem slučaju , 250.000 $ će ići prema Ivanovim troškova i 150.000 $ će ići prema ostatku računa obiteljskih .

Isključenja

U industriji zdravstvenog osiguranja , " isključenje " odnosi se na bilo kojem postupku, usluge , medicina, predmet ili liječnika čiji je trošak koji nisu obuhvaćeni tom planu . Na primjer , mnogi planovi isključuju izborna plastične kirurgije , tutora za poteškoće u učenju, eksperimentalne medicine , vazektomija obrat ili privatnih medicinskih sestara .

AkoPlan osiguranje neće pokriti određeni trošak ,osiguranik mora platiti za to sebe . Međutim , on se ne smije računati taj iznos prema svom odbitne .

Polaganju - Specific Participacije

Neki zdravstveno osiguranje politike imaju različite deductibles za različite vrste medicinske skrbi . Na primjer ,odbiti recept se odnosi na iznos od out - of -pocket moneyosiguranik mora potrošiti na lijekove prije pokrivenost Plan se počinje . Isto tako ,u bolnici odbiti odnosi na količinuosiguranik mora platiti prije pokrivenost počinje . Međutim , u slučaju bolničkog odbiti,odbiti se mogu ispuniti i pokrivenost može početi u toku jednog posjeta .

Na primjer , pretpostavimo daosiguranik koji nikada nije bio u bolnici prije nego što je otišao u hitnoj zbog bolova u prsima . Dok je u trijažu , ona srušila i otišla u srčanog zastoja . Srećom , ER liječnici uspjeli spasiti život s hitne operacije . Njezina politika imala 2.000 dolara bolničko neoporezive i doživotno maksimalno 100.000 $ . Troškovi medicinski iz njezine iskušenje došao do ukupno 103.000 $ .

U ovom slučaju ,odjel naplate bi oduzmite 2000 $ ( njezin bolnica neoporezive ) od dugovanja i dodati joj out - of -pocket račun . Dalje , za naplatu će podnijeti 100.000 $ ( njezin vijek maksimalno ) optužbe da joj osiguravatelja . Preostalih 1000 $ ( tj. 103.000 $ - 2000 $ - 100.000 $ ) će biti dodan u njezinu out - of -pocket račun . Na kraju , ona će biti odgovoran za $ 3.000 odukupno 103.000 $ .