Koje su temeljne odredbe HIPAA

?Zdravstveno osiguranje prenosivosti i Zakon o odgovornosti jesavezni zakon koji uspostavlja zaštite i prava sudjelovanja u poslodavca - based zdravstvenih planova . Ključne odredbe zahtijevaju planove za ograničavanje isključenja zbog preexisting uvjetima i suzdržati se od bilo diskriminirajuće radnje protiv zaposlenika na temelju zdravstvenog statusa. Zakon također postavlja granice za razmjenu informacija o zdravlju pojedinca od strane osiguravatelja i pružatelja usluga . Već postojeći uvjeti

Pod HIPAA , zdravstvene planove grupe mogu isključiti pojedinca preexisting stanje samo ako je potreban dijagnoze ili tretmane tijekom prethodnih šest mjeseci , a može ga isključiti samo za najviše 12 mjeseci. Za kasnih enrollees ,isključenje period može trajati i do 18 mjeseci . Nadalje ,plan mora smanjiti 12 - ili razdoblje čekanja od 18 mjeseci od strane duljinu vremena za koje jepojedinac ranije imao kontinuiranu zdravstveno osiguranje u grupi ili pojedinačnom planu . " Stalno " pokrivenost prema ovoj odredbi , je pokrivenost bez prekida od 63 dana ili više .
Planovi Diskriminacija Zabrane

grupa može ni na koji način diskriminirati pojedinca na temelju zdravstvenih čimbenika . Potencijalno diskriminirajuće radnje biti isključenje pokrivenost, uskraćivanje prednosti i veće out-of -pocket troškova . Planovi se ne može zahtijevati pojedince da sefizički kao uvjet za upis . Oni mogu zahtijevati završetak zdravstveni upitnik , ali ne može koristiti informacije uskratiti upis ili ograničiti prednosti ili odrediti pojedinačne premije .
Zahtjevi Privatnost

Zaštita Pravilo u HIPAA statutom uspostavlja ograničenja tko može pristupiti informacije o zdravlju pojedinca . Ograničenja se primjenjuju do privatnih zdravstvenih osiguravajućih društava , Medicare i Medicaid , i zdravstvenih usluga , ali ne primjenjuju se na životna osiguranja i poslodavaca , među ostalim subjektima . Zaštićeni informacija uključuje medicinsku dokumentaciju i podatke u bazi podataka jednog osiguravajućeg društva , podatke o naplati u klinici i većina drugih zdravstvenih informacija u posjedu onih koji moraju slijediti zakone . Osiguravajuća društva i zdravstveni radnici moraju biti u skladu sa zahtjevima pojedinca primiti primjerak svoje evidencije .
Ograničenja

HIPAA mandati ići samo do sada . Na primjer ,zakon ne zahtijeva od poslodavaca ponuditi zdravstveno osiguranje kao korist zapošljavanja . Također vam planovi isključiti određene uvjete iz pokrivenosti uopce , dokisključenje odnosi na sve sudionike , a ne samo one s određenim zdravstvenim problemima . HIPPA također vam planovi nametnuti razdoblja isključenja za preexisting uvjetima , dokse rok ne prelazi 12 - ili 18 - mjesečni rok . Osiguravatelji mogu ubirati veće premije na sudionike u jednoj grupi planu nego na sudionike u drugu temelji se na procjeni rizika. No, unutar plana , premije moraju se temeljiti na jednakim cijenama .