Definicija prijevara Medicinski naplate

Medicinski naplate prijevara jeveliki problem u Sjedinjenim Američkim Državama . To košta američke zdravstvene industrije milijarde dolara svake godine . Učinak trickle - down jeosiguravatelj prolazio veće troškove zagurani povišenim premije i udjelom . Ova vrsta prijevare , kao i mnogi drugi , može biti teško dokazati . Međutimdiligence od stranke koja je predstavljena s pogrešnim račun može otkriti nesklad prije nego što bude prekasno . Činjenice

počinjenje prijevare znači namjerno prevaru ili krivo tumačenje od strane osoba sa znanjem daobmana mogla rezultirati nekim neovlašteno koristi za sebe ili neke druge osobe . Studija sugerira da 9 od 10 bolnica i pružatelja zapisi sadrže pogreške koje mijenjaju iznos računa . Nekoliko stranke, uključujući pacijente, usluga, osiguravajućih društava i farmaceuta počine neki oblik medicinske naplate prijevare u iznosu od 51 milijarde dolara godišnje .
Uzrokuje

Postoje mnogi načini na koje medicinski naplate prijevara može biti počinjena . Za pacijente , te uključuju krađu identiteta, krivo tumačenje stjecanja statusa i promjeni medicinsku dokumentaciju i preporuke . Za pružatelja , zajedničke djela uključuju dvostruku naplatu i do kodiranje za usluge , radi mlinova skripte i falsificira podatke kako bi opravdao pokrivenost . Za osiguravajućih društava , primjeri ne može plaćati za zahtjeva podnesenih od strane pacijenata i pružatelja usluga , lažiranje ponude ili izvršenje tajni sporazum između davatelja i sebe i uplatom prekomjernih plaća i poticaja za zaposlenike . Ljekarne su krivi ako se naplatiti recepta nikad pokupila , naplate za brand name droge , ali zamjenom s generičkim verzijama , a ne pružiti točnu količinu lijekova koji su platili.
Značaj

S tri posto od 1,7 milijardi dolara godišnje se isplaćuje kroz prijevare , važno je znati koliko je medicinski naplate prijevara utječe na naše zdravstvene industrije . Overpaying , underpaying i ne plaćaju tvrdnje su pomogli povećanih troškova zdravstvu diljem zemlje . Viši troškovi su stvorili više od 47 milijuna zdravstveno neosiguranih Amerikanaca koji ne mogu priuštiti zdravstveno osiguranje dijelom zbog nepropisne prakse naplate . Ako ste žrtva , znate nekoga tko je ili su svjesni prijevara počinjena , važno je da zabilježi akcije na vlasti.

Razmatranja

Medical naplate prijevare se obično radi na oba kraja . Osigurani podnijeti zahtjeve za njihovo osiguravajuće društvo za usluge koje nisu dobili ili su bili optuženi za . Oni pokušati dobiti naknadu za usluge koje nikada platili. Bolnice i liječnici počine ista djela Prilikom izdavanja računa za svoje pacijente i da osiguravajuće društvo za usluge koje nije predvidio . Neki čak i pružiti usluge koje su bile potrebne za dizanje njihov račun . Da bi se pošteno , neki su slučajevi prijevare nisu namjerno . Ljudske pogreške , kao što su propustima pri upisu , unos podataka pogreške i nesposobnih zaposlenika također može pomoći u stvaranju manjkavih računa .
Upozorenje

Svatko može bitižrtva liječnički naplatu prijevaru ako su primili medicinsku njegu . To je razumna da provjerite njihov račun da vidi je li sve optužbe budu točni u smislu troškova i usluga . Postavljanje pitanja može biti potrebno ako niste sigurni o optužbama i želite neke pojašnjenja . Nije ispitivanje zakona može dovesti do plaćati za usluge i /ili proizvode nikada nije dobio .