Medicinska crtati Politika &Postupci

crtati jeproces dokumentiranja njege bolesnika u zdravstvenom kartonu . Budući da pacijent zapisi su pravni dokumenti , postoje određene politike i procedure da liječnici moraju slijediti pri crtati . Čitljivost

Svi Ručno unošenje zahtijevaju čitljivost osigurati kontinuitet skrbi .

Autentifikacije

Prijave su ovjerena ili potpisali , u vrijeme liječenja od strane skrbnika .
Datum i vrijeme

Sve strpljivi dokumentacija je u pratnji datum i vrijeme . To je napisan za papirnate medicinske dokumentacije , odnosno digitalno otisnut za elektroničke evidencije . Protuzakonito je unaprijed datum ili back- date stavke.
Kratice

Kliničari mogu koristiti jedina organizacija odobrio skraćenice , kratice i simbole kada crtati .

Pogreške

Pogreške nisu eliminirani iz evidenciju pacijenata . U rukopisu slučajevima ,jedan redak treba udariti kroz greške , s "pogreške ", napisao duž linije , završio s kliničara inicijalima i datumom .
Pravodobnost i potpunost

dokumentacija je završena što je pacijent liječi . Izvješća daju aktualne informacije liječenja , kao što je povijest i fizički , se završiti u roku od 24 do 48 sati na prijemu bolesnika . Organizacijske politike i procedure , au nekim slučajevima i propisima i državnim zakonom , stvoriti medicinski zapis zahtjeve završetka . U mnogim slučajevima , pacijent medicinska dokumentacija mora sadržavati sve završile izvješća , dokumentaciju i potpisa u roku od 30 dana od trenutka kad se liječipacijenta .